步长脑心通治疗脑梗死作用机理考证

赖世兴 王 艳 周 强

福建省三明市第二医院/福建医科大学临床教学专业基地，福建 永安 366000

步长脑心通治疗脑梗死作用机理考证

赖世兴 王 艳 周 强

福建省三明市第二医院/福建医科大学临床教学专业基地，福建 永安 366000

步长脑心通对治疗急性和非急性脑梗死都具有良好的疗效，其有效成分能益气活血、化瘀通络，是一种脑心同治的良药，对心脑血管的病变有靶向治疗作用，能直达病所，发挥其独到的功效。

步长脑心通;脑梗死;药效机制

脑梗死又称缺血性脑卒中，中医称中风。中风的病因、病机较为复杂，主要因素在于素体气血亏虚，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房劳过度，或外邪侵入等诱因，以致气血运行不畅，筋脉失养而导致各种气虚血瘀的症状发生，如言语含混、半身不遂、口眼歪斜、意识障碍等。脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，停止供血、供氧，引起局部脑组织坏死、软化，从而引起一系列的临床症状和体征［1］。从中医的病机分析，中风的治法当为滋阴益气，活血通络。现代医学认为治疗脑梗死应扩张血管，降低血黏度，抑制血小板聚集，活血化瘀，溶栓。

脑心通胶囊是由咸阳步长制药有限公司研制和生产的中成药。该药由黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等组成，具有益气活血、化瘀通络的功效，临床上用于气虚血滞、脉络瘀阻所致脑卒中，症见半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;或脑栓塞、冠心病心绞痛属上述证候者。现代药理研究提示［2］:该药具有保护神经细胞，抑制神经细胞凋亡，保护血管内皮细胞，促进侧支循环建立，疏通和改善微循环，改善血液粘稠度的作用。另一方面，该药可以改善血管内皮细胞功能，防止血栓扩展，防止缺血半暗带不可逆的细胞损伤。步长脑心通胶囊可能通过以上环节对损伤细胞进行功能恢复，从而使症状获得改善。药理学研究证实，该药对大鼠实验性脑缺血具有明显的保护作用，可降低脑缺血所致脑血管通透性及脑含水量增加等病理改变;可明显升高犬脑血流量，降低脑血管阻力，增加脑组织供血和延缓血栓形成时间;可延长凝血时间，降低血小板聚集，延长聚集时间;可明显减轻血栓湿重，抑制大鼠血栓形成。从中医的理、法、方、药分析，脑心通胶囊的组方符合治疗脑中风的要求，脑心通胶囊君药黄芪益气、活血化瘀，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功效，水蛭、地龙、全蝎为臣药，取其药性善走，能搜络中之邪的作用而通经活络［3］。据现代药理研究，此类药物中含大量水解蛋白酶等多种血栓溶解因子，可使闭塞的血管再通，从而改善脑缺血症状，当归、川芎、丹参、赤芍、红花等为佐药，具较强的活血化瘀作用，具有改善血液循环，降低血液粘稠度，调节血脂，清除自由基等多种作用。桂枝、牛膝为使药，桂枝温通经络，牛膝引血下行，可引诸药直达病所。

脑梗死是常见的中老年疾病，随着人口的老龄化进程，本病发病呈逐年增加趋势，并且向年轻化发展，而且一旦发病后复发的危险性大大提高［4］，因此治疗和预防脑梗死显得尤为重要。但以往的西药治疗副作用大，病人对药物的依从性差，往往会陷入此病解决又生它病 (药源性疾病)的困局，而脑心通胶囊很好地化解了这方面的困难。它的组方严密，药到病根，引起了人们对它的向往和依赖，把此中成药作为日常预防和治疗心脑血管疾病的首选是不无道理的。

［1］王维治，罗祖明.神经病学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2004:134－136.

［2］潘妍婷.脑心通治疗脑梗死病人的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2003，1(8):493.

［3］曹银洲.通脉活络汤治疗急性脑梗死140例临床观察［J］.河南中医，2005，25(9):39.

［4］王伊龙，栾景，王拥军.脑卒中二级预防的药物治疗证据［J］.继续医学教育，2005，19(1):31.

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1007－8517(2012)15－0040－01

2012.05.20)