肛肠病患者术后疼痛及尿潴留的护理体会

张海燕

山西省盂县中医院肛肠科，山西 盂县 045100

肛肠科患者手术的护理是临床康复的重要措施之一，我科自2010年以来，共收住内痔、外痔、低位性肛瘘、肛裂等肛肠病手术患者300余例，其中男性180余例，女性100余例，经合理的治疗护理全部治愈出院，取得了良好的效果。现将肛肠病患者术后最常出现的术后疼痛及尿潴留的护理体会介绍如下。

1 术后疼痛

术后切口疼痛主要发生于手术后24小时内，尤以术后6小时左右为重，均有伤口灼热痛，肛门括约肌痉挛所致疼痛，但大多可忍受。除常规对症治疗外，较重可针灸内踝上穴或口服舒尔芬40mg，应重视术后第一次排便疼痛，我科对肛肠手术病人术前清洁肠道，术后大都要求控制24小时以后排大便是否通畅，是否疼痛，对此除做好解释工作外告知患者由于术后肛门内填塞敷料，病人故有下坠感及便意。嘱期病人防止便秘，在大便前加服麻仁丸和聚乙二醇4000散等缓泻药物，困难者可用开塞露导便或清洁灌肠，同时要让病人养成定时排便的习惯，日解大便1～2次为宜，且每次时间小于10分钟。这样既可以排净大便，又可防止便秘，对伤口的早日愈合起到积极的作用，为此我科制定一套完整的护理措施，如术前后坐浴，理疗和换药，心里干预。同时给予中西医结合，除选用抗生素外，口服痔特佳及地奥司明等凉血止血药，促进经脉回流，减轻创面肿胀，这便是肛肠术后患者恢复过程中最关键的一步。

2 术后尿潴留

肛门术后，部分患者会发生排尿困难，护理人员首先做好解释工作，消除顾虑及其紧张恐惧心理，告知患者这可能是由于手术麻醉，伤口疼痛等刺激肛门括约肌痉挛，膀胱平滑收缩无力产生的，老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狭窄，加之老年体弱，进一步加重了尿潴留的发生。我科采用中西医结合治疗，下腹部膀胱热敷，按摩或AMT微波理疗，选择合适的环境条件，上厕所让其听流水声，形成条件反射，一般均可自行，也可在数小时后取出肛门直肠内塞的敷料或针刺措施后仍不能自行排尿时，可行导尿术。

肛肠科病人术前后，护理具有很重要的地位，作为专科护理人员，不但要具备扎实的护理理论和过硬的护理技能，更重要的是针对性做好病人的心里护理，这样，病人有一个好的精神状态和对外界各种刺激源有一定的承受适应能力，在很大程度上可以促进疾病的转归，利于身心的健康。

综上所述，我科对肛肠前后患者进行心里干预——清洁肠道——中西医结合治疗抗炎——中药熏洗——换药——理疗的完整循环链取得了良好的效果，深得患者好评，减轻了住院患者的痛苦，缩短了住院天数，复发者少，出院后坚持按照出院指导进行锻炼疗效满意。