中药苍辛液超声雾化吸入治疗小儿过敏性鼻炎

曾美月 叶上珠 韩照红

广东省阳江市中医医院儿科，广东阳江 529500

小儿过敏性鼻炎又称变态反应鼻炎，是儿童时期常见病多发病之一。祖国医学称小儿过敏性鼻炎为鼻鼽，又称鼽喷，主要由于肺气虚，卫气不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞等所致[1]。主要表现为突然或反复的鼻痒、喷嚏频作，清涕如水、鼻塞等症状，且病情反复，治疗棘手。现代医学对小儿过敏性鼻炎的治疗原则以抗炎抗过敏，控制感染等，主要用药为肾上腺皮质激素、抗组织胺药物及抗生素等为主。这些药物长期反复应用，药物的副毒作用会对小儿尚未发育成熟的组织器官造成伤害，严重威胁着小儿的生长发育。为了既能有效地治疗小儿过敏性鼻炎，又能避免药物的毒副作用对小儿机体的影响，笔者所在医院以纯中药制剂“苍辛液”通过超声雾化吸入给药，治疗小儿过敏性鼻炎，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2011年1月阳江市中医院门诊收治的200例，经确诊为过敏性鼻炎患儿，其中男105例，女95例，年龄2～14岁。随机分为治疗组100例、对照组100例。治疗组男53例，女47例，1～3岁6例，4～7岁20例，8～14岁74例。对照组男52例，女48例，1～3岁5例，4～7岁18例，8～14岁77例。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据1997年海口修订的中医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编委会“变应性鼻炎诊断标准”[2]，制订诊断标准。常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（每次连续3个以上）、流涕、鼻塞临床四大症状[3]。1年内发作时间累计超过6个月，1 d内累计发作时间超过0.5 h，病情≥1年，有明显吸入物和过敏原线索，有个人或家族过敏史，发作期有典型症状和体征，血清IgE＞0.09 mg/L，皮肤划疤试验阳性。

1.3 治疗方法

苍辛液处方：苍耳子10 g、辛夷花5 g、白芷10 g、黄芩10 g、北芪 20 g、薄荷 5 g、川弓 5 g、浙贝母 10 g、甘草 5 g、菊花 10 g、淡豆豉10 g，经笔者所在医院制剂室用现代医学设备，加工研制成具有高纯度和有效浓度的棕色液体100 mL，常温下保存半年。

治疗组给予苍辛液20 mL超声雾化吸入，1次/d，每次10 min、7 d为1疗程。对照组给予0.9%氯化铀20 mL、庆大霉素（广东三才石岐制药有限公司，H44023277）8万U、地塞米松（广东邦民制药厂有限公司，H44021890）2 mg混合超声雾化吸入，1次/d，每次10 min、7 d为1疗程。两组均治疗3个疗程。

1.4 疗效观察

根据1997年在海口修订的中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编委会“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[2]判定疗效。痊愈：1个疗程后症状及体征全部消失，随访半年无复发；有效：2个疗程后症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；无效：2疗程后症状和体征无明显变化。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组100例中，痊愈76例，有效22例，无效2例，总有效率为98%。对照组中治愈45例，有效31例，无效24例，总有效率为76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

小儿过敏性鼻炎是变态反应性疾病，属于I型变态反应，发病与环境、气候变化有着密切的联系。阳江地区地处沿海，气候潮湿易变，加上现代工业化的发展，室内装潢等，造成环境污染。因此，本地区小儿过敏性鼻炎的患儿逐年增加。由于小儿过敏鼻炎的症状和体征不典型，多表现为上呼吸道感染症状，如咽、喉疼痛、流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽等，且病情反复发作，常常被误诊为上呼吸道感染或支气管炎，而反复应用抗生素治疗，不但没能正确治愈小儿过敏性鼻炎，而且药物的毒副作用对小儿尚没发育成熟机体造成严重的危害。小儿过敏鼻炎长期反复发作，还易并发咽炎、鼻窦、扁桃炎、中耳炎、支气管炎、支气管哮喘、睡眠呼吸障碍、腺样体肥大、以及听力和语言障碍等一系列疾病发生，严重危害小儿身心健康[4]。因此，研究一种既可有效治疗小儿过敏性鼻炎，又能避免药物的毒副作用对儿童机体影响的方法，治疗小儿过敏性鼻炎，是儿科工作者义不容辞的责任，也是患儿和家长的心声。

历代医家在这方面已做了不懈努力，并作出了卓越的贡献。如祖国医学《备急千金要方·卷第六上》的“治鼻塞脑冷清涕出方”；《外治秘要·卷第二十二》的“疗鼻塞多清涕方”；《大平圣惠方·卷三十七》；《圣济总录·卷第一百一十六》；《世医得效方·卷十》；《杂病源流犀烛·卷二十三》等[5]，都详细记载过敏性鼻炎（鼻鼽）的外治方法。他们以辛散驱风、芳香宣通鼻窍的中药煮沸气雾吸入，或制成药液滴鼻、塞鼻等。现代医学多以肾上腺素、组织胺类药物制成药液喷鼻，或通过压缩雾化、超声雾化或氧驱动雾化吸入给药，都收到较好的疗效。

笔者所在医院以“苍辛液”超声雾化吸入给药治疗小儿过敏性鼻炎，是以祖国医学为基础，以现代医学药理分析为指导，结合自己的临床经验研制如成。处方中，苍耳、辛夷、白芷具有祛风解表、通鼻窍、止痒作用，薄荷、菊花、黄芩、淡豆豉、散风解表、清热解毒，川弓、贝母活血散淤、消肿散结，北芪补气固表、托毒生肌，甘草补中益气、调和诸药。现代药理分析，上述诸药都是具有不同程度的抗菌、抗病毒的作用。有的还具有抑制真菌孢子、支原体、衣原体的作用[6]。其中辛夷花还具有收敛作用、保护黏膜表面、并能抗张微血管，改善局部血循环，可促进分泌物的吸收，乃致鼻腔通畅，炎症消退，故有通鼻消炎之效；甘草有盐皮质激素样作用，又具有与糖皮质激素相似的效应，故具有抗炎和抗变态反应作用；还能覆盖发炎的鼻、咽部黏膜、减少刺激，并具有抗炎症和抑制肿瘤的作用，北芪有增强免疫功能，对干扰系统有促进作用，加强网状内皮系统的吞噬功能，提高细胞转换率等作用。因此，诸药合用，具有抗感染、抗炎抗过敏，通鼻窍等作用，还可以促进受损组织细胞修复，增加机体免疫力等作用。上药经笔者所在医院药制剂科合理调配，研制成具有高疗效和高纯度的棕色液体。通过超声雾仪将药液化为最小微粒，通过鼻腔吸入治疗过敏性鼻炎，药物直接粘附于炎症部位而起作用，其用量少（为口服的1/20），起效迅速、疗效好、效果稳定，给药方便，无毒副作用，避免了小儿打针服药难等缺陷，应值得推广。

[1] 范绍翀.过敏性鼻炎的临床综合治疗[J].中国当代医药，2010，17（3）：34-35.

[2] 中华耳鼻咽喉科杂志编委会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，23（3）：134.

[3] 叶上珠，曾美月，韩照红.中药苍辛液超声雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床研究 [J].蛇志，2011，23（4）：364-365.、

[4] 龙红兵，覃继新.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（36）：49.

[5] 王德鉴.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1987：347.

[6] 叶显纯，孙文忠.中药临床手册[M].上海：上海科技出版社出版，1993：46-58.