纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠的疗效观察

胡 建

四川省眉山市人民医院口腔科，四川眉山 620010

残根残冠是口腔科常见疾病，选择合适的桩核是保存残根、残冠最为有效的方法[1-2]。随着口腔内修复材料技术的发展，对于磨牙残根残冠修复质量和美观的要求也随之提高[3]。本研究通过对笔者所在医院收治的磨牙残根残冠患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月～2012年3月口腔科收治的磨牙残根残冠患者60例（60颗牙）临床资料进行分析，其中男36例，女24例；年龄21～60岁，平均（43.8±15.2）岁；通过X线检查和临床诊断确诊为磨牙残根残冠，患者的牙根生长形态和长度均正常，根管腔内没有过度的弯曲和狭窄，无牙龈红肿、松动，牙周状况生长良好，根尖没有明显阴影，髓底内完整，上颌38例，下颌22例。60例磨牙残根残冠患者依据修复材料不同分为纤维桩核组30例和陶瓷桩核组30例，两组磨牙残根残冠患者临床资料通过统计学软件比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行牙体预备：沿着根管制备桩道，备根长为1/2～1/3，根管口预备。注意尽可能保存好牙体组织，去除腐坏组织。分别采用纤维桩核或陶瓷桩核进行保存修复，根据X线片观察根管填充、根尖区情况、牙根和牙槽骨达到足够的支持后，选择合适的根管桩设计好合适的钻孔深度，根据根管数目和牙冠缺损程度决定根管桩的位置和数目。用3%过氧化氢溶液进行冲洗，用吸潮纸将根管吸干，根据根管实际情况确定桩钉的直径，将DUO-LINK基质和催化剂等量混合成膏状，用螺旋充填器将膏状混合物缓慢的冲入根管内，在根管填满前，逐步缓慢将螺旋充填器退出，放置好纤维桩核或陶瓷桩核，注意维持其压力在10 s，将多余的混合物去掉，再用卤素灯光照40 s。然后用LIGHT-CORE树脂进行构建，逐层进行光照约40 s，用砂纸对FRC表面打磨，粘固剂进行粘固，去除掉多余的粘固剂，形成桩核，备牙。

1.3 观察指标

观察两组患者保存修复效果：成功：桩没有折断、松动、脱落、变形，即桩完好；没有发生根折、根尖周炎、继发性龋齿，即根完好；核未发生断裂、松动和脱落，即核完好；牙冠无脱落或者松动；牙龈没有充血、水肿等症状。上述指标均达到为磨牙残根残冠保存修复成功。失败：上述指标未达到者。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，计数资料通过卡方检验，比较两组修复成功率情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组磨牙残根残冠保存修复成功率的比较。见表1。

3 讨论

磨牙残根残冠不仅影响患者的美观和面部形态，同时也影响患者咀嚼功能，对消化系统和生活质量造成了巨大的影响[4]。对于磨牙残根残冠修复材料的选择，一直是临床口腔科研究的热点问题。玻璃纤维桩的弹性模量（15～18 Gpa）与牙本质的弹性模量（18 Gpa）接近，在受力时可先于牙体组织发生折裂，从而起到保护牙体组织的作用，减少根折发生的危险性，使患牙有再次修复的可能。由于玻璃纤维桩透光性能好,在其上制作的陶瓷修复体美观性能好,患者满意度高,玻璃纤维桩的半透明性和自然颜色为患者提供了令人满意的美学修复。纤维桩树脂核的临床制作由医生在椅旁进行,极大地缩短了临床复诊周期, 减少了患者就诊的次数。玻璃纤维桩核在需要去除的时候比较容易去除，利于再治疗。陶瓷桩核适用于对金属过敏、美观要求高的患者。由于氧化铝陶瓷桩核的断裂强度有限，粉浆涂塑技术及精密复制机加工技术制作的陶瓷桩核仅适用于根管粗大且周围无太多牙本质缺损的牙；两段式技术制作的陶瓷桩核不适用于根管过于粗大且根管横截面较扁的牙，因为成品氧化锆桩不能在这种形态的根管中获得良好的适合性。李文晋等[5]研究显示，玻璃纤维桩核可以均匀的对压力和口腔内向牙体传递的力量进行分散，减少根尖应力的集中性，保持较好的冠桩核根冠壁的密度，形成根管内更好的固位，防止根桩松动，维持更好的稳定性。陶瓷桩核具有良好的光学及生物学性能，能提高陶瓷冠的修复效果。但目前陶瓷桩核材料的机械性能还需改进，同时，也需要长期、大量的临床数据以及简化操作技术、降低成本，方能促进其在临床的应用。戴杰等[6]研究表明，陶瓷桩核材料材料具有优越的生物相容性，除具有纤维桩同样的美学性能，此外由于其具有较高的抗压强度、抗折性能，特别适用于陶瓷冠修复。陶瓷桩核同样对将来的核磁检查没有影响。本研究就通过对笔者所在医院磨牙残根残冠患者60例临床资料进行分析，依据修复材料不同分为纤维桩核组30例和陶瓷桩核组30例，结果表明，两组磨牙残根残冠保存修复成功率无明显差异，提示纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠疗效均明显，二者组织相容性均较好，稳定性和抗压性较强。综上所述，纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠成功率较高，效果明显，值得临床推广应用。

表1 两组磨牙残根残冠保存修复结果的比较[n（%）]

[1] 何熔，汪运敏.组合桩在磨牙残根残冠修复中的应用[J].安徽医科大学学报，2008，43（1）：116-117.

[2] 王炯明.5例插销式分体桩与铸造桩冠修复磨牙残根残冠的疗效观察[J].口腔材料器械，2011，20（1）：49-50.

[3] 浦恩泽，李鹏，姜晗彬.两种非金属桩系统修复磨牙残根残冠的临床效果观察 [J].中国现代医生，2011，49（18）：32-33.

[4] 熊萍.两种桩核联合全冠修复磨牙残根残冠的临床观察[J].云南医药，2009，30（3）：344-346.

[5] 李文晋，杜芙蓉，金慧兰，等.分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠的临床研究 [J].中国药物与临床，2009，9（8）：735-736.

[6] 戴杰，王沙彬，陈香.插销式分体桩核冠在磨牙残根残冠修复中的应用[J].中国现代医生，2010，48（31）：133-134.