心内科住院患者常见跌倒原因及护理措施

李春玲

心内科住院患者常见跌倒原因及护理措施

李春玲

目的阐述心内科住院患者常见跌倒原因及护理措施。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月20例跌倒患者的病例资料，并采取预防护理措施。结果4跌倒原因中，生理和疾病因素35.0%，药物因素35.0%，护理因素30.0%;预防护理前，跌倒率为0.14%，预防护理后跌倒率降至0.02%，χ2=3.99，P=0.046。结论多数跌倒原因都是可以预防的，患者和护理人员时刻保持安全意识非常重要。

心内科;住院;跌倒;原因;护理

跌倒是心内科住院患者常发生的意外，尤其是老年患者。有研究称，每年约有30%的65岁以上的老人跌倒超过1次，且年龄越大越容易跌倒［1］。虽然多数跌倒并不会立刻造成严重的损伤，但有报道指出5% ～15%的跌倒能够造成骨折、脑部组织损伤和脱臼等损害［2］。因此，了解心内科住院患者的常见跌倒原因以及相应的护理对策是预防跌倒的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2007年1月至2010年12月我院心内科收治的住院患者中跌倒患者20例作为研究对象。该期间心内科总住院患者为14123人，跌倒率为0.14%。年龄38～85岁，平均(68.5±4.2)岁。其中，男8例，女12例。65岁以上老年人跌倒12例，占跌倒总人数的60.0%。20例跌倒患者中，冠心病者8例，心律失常者4例，高血压伴肾功能不全者3例，慢性心力衰竭者3例，风湿性心脏病者1例，Brugada综合征1例。所有患者入院时均无跌倒的相关症状。

1.2 跌倒损伤情况 从跌倒情况看:20例跌倒患者中出现直接损伤者4例，占20.0%。其中，软组织挫伤者2例，头部血肿1例，骨折者1例。其他患者无明显损害。从跌倒地点看:病室内跌倒6例，卫生间跌倒7例，床旁跌倒3例，走廊跌倒2例，检查室候诊时跌倒2例。

1.3 预防及护理措施

1.3.1 入院时进行跌倒性评估 强化护理人员对跌倒的重视和危险因素的认识，对患者入院时进行跌倒危险性评估，从容易引起跌倒的生理因素、疾病因素、药物因素等方面进行综合评估。对于评估结果为危险的患者加强护理监护。

1.3.2 做好护理安全防护 针对可能导致患者跌倒的因素进行安全处理和防护。检查患者是否有使用床栏，患者自带拖鞋是否容易滑倒，出行前鞋带是否系好，有无使用固定及身体约束带等。对于药物因素可能引起的跌倒指导患者服药后可能出现的副作用和预防危险的措施，如对服用降压药的高血压患者指导其改变体位或起床时缓慢，防止体位性低血压引起的眩晕和跌倒;对服用镇静催眠药的患者指导其服药后卧床休息，避免走动时出现头晕引起跌倒。

1.3.3 做好家属和患者的安全意识教育 针对心内科住院患者常见跌倒原因和危害，对患者及其家属进行安全意识的健康教育，指导他们正确对待跌倒的危险因素，及时采取预防措施，共同努力防止安全意外的发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，采用率进行描述，用检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

2.1 跌倒原因 20例跌倒患者中，65岁以上12例(60.0%)。其中，由于生理和疾病因素引起跌倒者7例(35.0%)，主要表现为疾病引起患者神经紧张、焦虑等;药物因素引起跌倒者7例(35.0%)，主要表现为药物副作用，患者未能掌握预防方法而致;护理因素引起者6例(30.0%)，主要表现为护理人员未能及时检查患者安全防护设备是否完善，地面有水迹、路滑引起跌倒等。

2.2 预防护理措施的效果 2007年1月至2010年12月心内科院患者为14123人，跌倒20例，跌倒率为0.14%;采取预防和护理措施后，对2007年1月至2010年12月心内科住院的4250人进行跌倒情况分析，发现跌倒者1人，跌倒率为0.02%。对预防措施采取前和采取后患者跌倒率进行比较，(χ2=3.99，P=0.046＜0.05)。

3 讨论

心血管患者由于疾病、药物因素等，容易发生跌倒，不仅对患者生命安全带来威胁，也是医疗纠纷的潜在隐患。因此，护理人员应从入院时就做好安全防范措施，防止跌倒事故的发生，保护患者的安全。

跌倒容易引起一些重大的危害，本例中跌倒导致2例软组织挫伤、1例头部血肿和1例骨折者。通过对跌倒原因分析发现，引起跌倒的主要原因是生理和疾病因素、药物因素和护理因素等。可能由于高血压、冠心病等心血管疾病会引起患者短暂的脑供血不足，出现短暂的意识丧失而致跌倒［3］。通过对护理人员、患者及其家属进行跌倒的安全教育之后，跌倒率显著下降。

可见，多数跌倒原因都是可以预防的，患者和护理人员时刻保持安全意识非常重要。

［1］杨铭霞.心内科病人跌倒常见原因及护理对策.中国社区医师·医学专业，2011，13(16):299.

［2］张莉.心内科老年住院患者跌倒原因及对策.中国实用神经疾病杂志，2010，13(8):78-79.

［3］武婷，李媛媛，姚娟.心血管疾病住院患者跌倒发生时间规律的调查.护理学杂志，2009，24(11):32-33.

476200河南省柘城县人民医院