新生儿游泳联合游泳操在产科应用的临床观察

陈彦杏

新生儿游泳是指在特定的水质水温和特殊的安全装置保护下，让新生儿在水中自在地安全地运动。新生儿游泳操(水中抚触)是操作者通过以水为介质对新生儿皮肤和各关节进行有次序、有部位、有力度、有方向、有手法、有爱心、有技巧的游泳操和抚触操作。我国首创于广东省妇幼保健院，其主要原理是通过视、听、温、平衡觉等对中枢神经系统和全身皮肤、器官产生良好的刺激和生理效应，最终促进新生儿排泄，加速体内新陈代谢过程，有利于新生儿的生长发育［1］。我院自2007年8月开展新生儿游泳和游泳操，观察比较对新生儿睡眠时间、摄入奶量和黄疸程度的影响，效果比较满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择在我院行剖宫产的足月新生儿152例，将152例新生儿分为观察组(游泳组)80例，其中男45例，女35例，对照组(沐浴)72例，其中男40例，女32例，两组新生儿均选择孕37～41周，体重2500～4400 g，Apgar评分8～10分，无异常生理情况的新生儿。两组新生儿的性别、孕周、体重等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 游泳材料 新生儿游泳池为70 cm×60 cm×65 cm。水深约60 cm，以新生儿足不触及池底为标准，游泳用洁净水，泳池内放置一次性薄膜套，泳圈为北京英勇科贸有限公司生产的“少飞牌英勇宝贝圈”。

1.2.2 游泳方法 新生儿游泳前要取得家属同意，邀请产妇或家属积极参与，向他们介绍有关新生儿游泳的基本知识。新生儿出生后12 h至出院前进行游泳联合游泳操，1次/d，每次15 min，连续4 d。具体操作方法:新生儿在充分喂饱后1 h进行，室温控制在28℃，水温38℃ ～39℃，脐部贴上防水脐贴保护。选择合适的游泳圈套在新生儿颈脖上(一般为小号)。系好保险扣，检查有无漏气、检查下颌部是否在预示位置，将新生儿缓慢放入水中，由经过专门培训并取得婴儿游泳师的护士进行10 min的被动游泳操(水中抚触)和5 min自主游泳。其产妇或家属在一边看护，并不断的给孩子说、唱，与宝宝进行交流。整个过程必须一对一进行。游泳完毕，用75%酒精消毒脐部。对照组不进行游泳和游泳操，每天常规沐浴一次。

1.3 观察指标 观察并详细记录两组新生儿出生后第2～5天，每天的睡眠总时间、摄入总奶量和黄疸指数情况。黄疸指数使用黄疸仪测量。

1.4 统计学方法 数据统计使用SPSS统计软件，组间比较采用t检验，以a=0.05作为显著性标准。

2 结果

如表1所见，观察组新生儿每日睡眠时间长于对照组，第2～5天每天摄入奶量均多于对照组，第2～5天每天的黄疸指数均低于对照组，两组各项指标的比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组新生儿睡眠时间、摄入奶量、黄疸指数比较(±s，d)

表1 两组新生儿睡眠时间、摄入奶量、黄疸指数比较(±s，d)

组别 例数 睡眠时间(h)摄入奶量(ml)黄疸指数(mg/dl)第2天 第3天 第4天 第5天 第2天 第3天 第4天 第5天观察组 80 19.4±0.8 269.5±34.4 365.4±45.3 447.8±33.3 498.9±27.4 7.75±0.68 9.15±1.10 11.75±1.2312.50±1.50对照组 72 17.5±0.9 212.7±26.3 290.4±28.8 360.9±32.8 398.1±32.8 9.34±1.55 11.18±1.57 13.06±1.78 14.12±2.29 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05

3 讨论

新生儿游泳联合游泳操可促进新生儿睡眠:新生儿受到水的刺激，通过皮肤感觉器官，将刺激传入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析，判断而做出相应的反应，从而刺激神经系统及头颅的发育。另一方面，水的按摩作用使新生儿感觉身心舒适，精神放松，加上游泳会消耗一定的体力，所以游泳后有利于提高新生儿的睡眠质量，建立规律的睡眠，睡眠时间延长，为新生儿健康成长提供了有力条件［2，3］。由表1可以看出游泳组的新生儿睡眠时间明显延长。

游泳联合游泳操可增加其食欲，由于新生儿在水中活动量大，消耗能量增加，且呼吸加深，耗氧量增大，代谢增加，胃肠排空快，使其食欲增加，因而新生儿进食量增多，进食时间缩短。由表1可看出游泳组的新生儿摄入奶量明显增多。

游泳联合游泳操可减轻黄疸程度，研究表明［4］，新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80～100 g，相当于新生儿每日胆红素产生量5～10倍。通过游泳可使肠蠕动增加。胎便初排时间提前增多，从而缩短胎便转黄时间，减少胆红素重吸收，可降低新生儿黄疸程度，从表1可以看出，游泳组的黄疸指数明显低于对照组。

总之，新生儿游泳是一项安全的保健运动，可以促进新生儿各系统的生长发育，同时在操作过程中，护士和新生儿家属共同参与，还可增进护患关系，营造和谐病房环境。还可以增加医院的创收，是一项值得推广的项目。

［1］ 赵少飞，谢丽群，胡海宾，等.“新生儿游泳”在产科临床应用的探讨.中华围产医学杂志，2003，6(4):218-220.

［2］ 田玉智.游泳与抚触对新生儿身心发育的影响.中国误诊学杂志，2007，7(14):3208-3209.

［3］ 谢锡英.100例新生儿游泳的临床观察.国际医药卫生导报，2007，13(17):47-48.

［4］ 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1990:146.