基层医院专职护士持镜的探讨

万晓芳

基层医院专职护士持镜的探讨

万晓芳

目的 探讨专职护士持镜的优与劣。方法 通过对13670例的持镜观察回顾，发现优劣。结果 护士持镜优于临床医生。结论 专职护士持镜在基层医院值得提倡。

专职护士;持镜

我院自2000年引进腹腔镜技术以来，一直由年轻的住院医生或进修医生持镜，2004年7月以后尝试手术室护士定人专职持镜，目前已手术13670例，情况反应良好，现报告如下。

1 专职护士具备的条件

首先必须在手术室工作有两年以上的经历，这样对腔镜手术比较熟悉，家庭负担较小，思想集中，腔镜手术中术野显露是第一必要条件，而持镜人把握这一关键，心、手、眼必须同步协调，思维分散导致镜头移位，晃动，术野暴露不清。所以，持镜人必须全神贯注，聚精会神，抛开一切思想杂念，不把生活中的情绪带到工作中来，避免发生意外碰撞时，出现损伤，出血，造成不必要的手术意外，影响手术正常进行。同时，持镜护士应性情温和，避免手术气氛紧张时与医生争吵。

2 专职护士持镜的优势

2.1 知已知彼，配合默契

手术室护士与外科医生配合手术较多能洞悉每位医生的手术习惯及常规步骤，了解他们性格，“知已知彼，方能百战百胜”，专职护士持镜还有利于“男女搭配干活不累”的古训，活跃手术气氛，更能默契配合，心随镜头手随着手术步骤走，省去不必要入镜、对镜、净镜、出镜等多余动作，一步到位以免手术过程中因镜头问题而延误手术进程，缩短手术时间，提高手术效率。

2.2 人力资源合理应用

由于一线住院医生缺乏，而且他们还有大量的工作，如手术、写病历、接诊患者、查房、换药、值班、学习等，而资历较高的医生不愿持镜。改专职护士持镜后，可以节约他们的人力用于多接触患者并分析病情，提高他们的业务水平，更好的为患者服务。

2.3 护士持镜更符合手术的需要

作为护理人员，由于分工不同，所从事的是复杂繁琐的工作，在长期的工作中已具备足够的细心和耐心，腔镜手术要求心、手、眼协调，和常规手术不一样，有时简单的推、压、抓、提等动作却能费几分钟去完成，因此持镜人必须具备足够的耐心和细心，这二者合一，更符合手术的需要。

2.4 便于器械的保养和维护

器械保养和维护是手术室护士的专项，专职护士的使用能更好的保护镜头的质量和安全，延长其使用寿命，从中维护医院的经济利益。以前本院是由临床年轻医生轮回执镜，由于工作时间不长，阅历较浅，不懂镜头的贵重和维护，在一次从消毒柜中取出镜头时失手，所幸未造成镜头的破损。光导束盘旋放置时，其弧度不能太小，以免对管腔造成损坏。同时管腔不能受重力作用，本院的光导束不知何时被重力致外包装橡胶破损。因以前持镜人多手杂而无从追究责任。同时通过专人持镜可从中领会一些更好的经验，日积月累，便于更好的吸取和发扬。

2.5 连台手术的优点

腔镜手术器械清洗时间长，加上干燥处理，给护士接台手术带来麻烦。改手术护士持镜后，她还可以帮助清洗器械，缩短接台时间。

3 专职护士持镜的劣势

给手术室工作带来麻烦，手术室护士工作本来就非常紧张，工作种类增加，增大了其他护士的工作量。持镜者需思想高度集中，造成精神紧张等职业危害因素增大。

4 讨论

在临床工作中，专职护士持镜的优势大于劣势，所以我院极力推广这种改革。

［1］谷迪丹.新加坡手术室护士的职业危害及其防护.中国实用护理杂志，2004，20(10)：77.

332600 江西省都昌县中医院