手术室持续改进优质护理管理模式的探寻

王湘萍

手术室持续改进优质护理管理模式的探寻

王湘萍

目的 探寻手术室持续改进优质护理管理的模式。方法 通过完善，细化服务流程、加强护理质量管理措施、完善奖励机制、注重人才梯队建设等各方面持续改进优质护理管理模式。结果 结合现行的管理模式，整合出有效的护理管理办法，持续改进优质护理管理模式，提升了全员整体水平，实现了“三好一满意”。结论 优质管理模式的实施，体现了一切以数据说话的原则，对护理人员的晋升、评先、选模提供了客观依据，为手术室护理工作奠定了坚实的基础。

手术室;优质护理;质量管理

随着生产技术和管理科学的发展，质量管理已成为管理科学的核心。同样在医学科学中，质量管理成为医疗活动的核心，也成为医院无形资产的重要组成部分。在手术室这个特殊的护理平台，把优质护理的细节纳入常规管理中，从点滴做起、从细节做起，创造出一个良好的医疗软环境，进一步加强护理系统质量管理，深化优质护理服务，提升护理内涵质量及整体专业水平，更需要有一套合理、有效、针对性强的护理管理办法。我科在医院和护理部领导下，各病区的密切配合支持下，在全面提高科室护理素质及业务能力的基础上，持续改进优质护理管理模式，收效良好，现报告如下。

1 认真贯彻优质护理服务理念

我院从2010年卫生部开展“优质护理服务示范工程”［1］到2011年开展“感动式服务”以来，注重“抓落实、重实效”方针，实施“以手术室主动开展工作为主、上级考核组被动考核督查为辅”的新型管理方式。

2 完善服务流程，细化服务内容

2.1 完善接送患者流程，急危抢救流程，标体送检流程，器械交接流程，巡回护士工作流程、器械护士工作流程等优质服务流程，落实服务措施，全面深入开展我科优质护理工作。

2.2 在完善服务流程的基础上使服务细节更具体化，把护士于患者从术前访视到手术结束安全送回病房接触的节点定为服务场景，并相应制定出规范的语言和手势。

3 持续改进优质护理质量管理措施

3.1 持续改进护士行为规范的管理

3.1.1 以基本素质和业务素质两方面着手，规范护士素质要求

3.1.2 从文明服务礼仪和言谈举止着手，培养护士日常行为规范。

3.1.3 组织全员（包括陪检，保洁）开展不同形式的安全基础知识培训，正确理解开展安全知识与开展优质护理服务活动的目的、意义，全面掌握从术前访视、术中护理到术后安全转运交接的具体措施等，为患者提供全程无缝隙式的优质护理服务。

3.2 持续改进行政管理制度

3.2.1 成立周五考核组，加强对手术室各区域物品定位管理［2］。

3.3.2 通过护士长五查房质量管理方法查出的问题，利用晨会时间分析问题原因和可能会造成的不良后果，教会大家防范措施，做到全员分享，全面防范。

3.4 完善护理人员管理制度

3.4.1 合理调配人力资源，实行弹性排班制，最大限度地有效利用护理人力资源，确保护理安全，达到资源利用最大化及护理安全保障最大化的目的。

3.5 加强急救药品的管理，加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

3.6 严格“三不四可”、“三基三抓一追究”安全制度的落实，强化安全意识，坚持安全隐患排查和应急预案演练，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中，严格控制护理不良事件的发生，不断提高护理质量。

3.7 完善奖励机制，创造良好的职业发展条件

3.7.1 建立健全绩效考核制度，根据护士工作量、护理工作质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，实现多劳多得、优劳优酬。

3.7.2 将护士的临床实践能力与职称晋升，在职培训评优评先结合，提升护士在临床一线工作的职业荣誉感。提高护士的满意度，体现专业价值，实现个人发展。提倡护理工作“尽力”不“竭力”的管理理念，营造“工作快乐”“快乐工作”的文化氛围，是护理人员以健康的身心投入到工作中去。

3.8 重视人才梯队的建设，实施层级化管理与培训，夯实人才基础。

3.8.1 制定与落实各级护理人员业务培训和“三基三严”考核计划。加强对新分配1～3年内护士的培训，加强职业道德教育，强化责任意识，提高自身素养。

3.8.2 针对手术室专科特点，修订核心制度手册和技术操作手册，并指定高年资护士担任考核组长，组织护理人员进行技术大练兵和背诵核心制度，使培训率、合格率达到100%。

3.8.3 科室每月组织讲课两次，加强基础理论知识的学习和专业知识的培训结合当前形式，重点学习了围手术期抗生素的使用管理、预防导管感染的相关措施、急危重患者的手术麻醉配合、肺栓塞应急预案和护理纠纷的应对措施、各项操作的告知程序和手术室“零容忍”制度的管理规定。

3.8.4 加强临床带教老师的管理和培训，完善实习带教制度，规范实习带教程序。开展教学查房和双项考评，定期召开科内评学评教会，及时听取带教老师及实习护士的意见和建议，促进临床护理教学质量的提升。

3.8.5 科教兴院，鼓励护理创新;加强继续教育，组织参加护理部和科教科组织的专题讲座;督促大家积极撰写论文。

4 结论

通过实施了以手术室主动开展工作为主，上级考核组被动督检为辅，护理质量以检查督导为主转变为现场指导为主，护理考核以处罚为主转变为奖励为主;护理培训以理论技能为主转变为临床综合服务主的管理模式，加强了手术室护理质量管理，提高了手术室护理人员的理论知识和专业技能，提升护理内涵及整体护理水平，真正实现患者为中心，以医生为核心，以质量为核心的医院改革总目标。充分体现以患者中心，以“提高医疗服务”为主题的质量管理理念，持续改进了优质护理质量，为患者提供优质、安全、便捷服务，建立建全护理管理的长效机制为目标，把护理管理规范化，不仅工作效率大大提高，护理人员本身素质也会明显改善，这样才会把护理群体的风貌展现出来，突出医院形象，赢得社会效益的同时也争取了医疗市场。

［1］卫生部.《2010年“优质护理服务示范工程”的活动方案》的通知，2010.

［2］马慧罗，王晓娟，孔祥越.“周五考核”在手术室层流区物品定位管理中的效果评价，中国误诊学杂志，2012，12(18)：4949-4950.

467000 河南中平能化医疗集团总医院手术室

3.4.2 合理的配合人力资源，在专业知识加强的同时，拓展特殊患者的业务;科室开展榜样学习，充分认识护理人员的价值观，调动积极性，激发潜能，做到人尽其才，物尽其用。