腹腔镜与开腹胆囊切除术患者红细胞免疫指标的比较

潘福安

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者红细胞免疫指标的比较

潘福安

目的比较腹腔镜与开腹胆囊切除术患者红细胞免疫指标水平。方法选取2011年6月至2012年5月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的22例患者为A组，同期采用开腹手术进行治疗的22例患者为对照组，将两组患者术前及术后3、5 d的红细胞免疫指标进行比较。结果A组术后3 d及5 d的红细胞免疫指标改善优于B组，两组术后3 d及5 d的这些指标比较，P均＜0.05，均有统计学差异。结论腹腔镜胆囊切除术对患者的红细胞免疫功能明显小于开腹胆囊切除术，患者康复更快。

腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术;红细胞免疫指标;比较

近年来随着红细胞免疫系统研究的深入，发现其与细胞免疫和体液免疫具有同样的反应机体免疫状态的作用，甚至有时其具有更佳的反应作用，其用于手术患者可有效反应患者受创程度及恢复效果、速度等［1］。本文中我们就腹腔镜与开腹胆囊切除术患者红细胞免疫指标水平进行比较，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年5月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的22例患者为A组，同期采用开腹手术进行治疗的22例患者为对照组。对照组的22例患者中，男12例，女10例，年龄25～66岁，平均年龄(47.8±6.1)岁，其中胆囊结石12例，胆囊息肉6例，其他4例。B组的22例患者中，男13例，女9例，年龄25～67岁，平均年龄(47.9±6.0)岁，其中胆囊结石12例，胆囊息肉7例，其他3例。两组患者的性别比、年龄及疾病种类均差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组按照常规的程序进行开腹胆囊切除术，观察组则采用三孔法进行腹腔镜胆囊切除术，后将两组患者术前及术后3、5 d的红细胞免疫指标进行检测及比较，于术前1 d和术后的3、5 d患者晨起空腹的状态下进行采血，采其肘静脉血大约3.0 ml进行检测，采用郭峰法检测其RBCC3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR，后将检测统计所得数据进行相应的统计学处理。

1.3 统计学方法 统计学处理的方面的软件包选用SPSS 16.0，其中的计量资料进行t检验处理，而计数资料则进行卡方检验处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术前A组的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分别为(11.26±1.57)%、(13.86±2.21)%、(77.26±5.13)%及(40.26±3.38)%，B组的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER 及FEIR分别为(11.28±1.54)%、(13.88±2.19)%、(77.28±5.10)%及(40.29±3.35)%，两组此四项指标比较，P均＞0.05，差异无统计学意义。

术后3 dA组的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分别为(10.22±1.34)%、(14.17±2.26)%、(75.33±4.86)%及(43.16±4.29)%，B组的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分别为(8.45±1.17)%、(16.35±2.47)%、(72.27±4.36)%及(46.21±4.43)%，A组的RBC-C3bR及FEER高于B组，而RBC-ICR及FEIR则低于B组，P均＜0.05，有显著性差异。

术后5 d A组的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分别为(14.18±1.93)%、(10.34±1.82)%、(80.27±5.57)%及(36.42±2.98)%，B组的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分别为(12.06±1.72)%、(12.76±1.94)%、(76.34±5.19)%及(40.59±3.17)%，A组的RBC-C3bR及FEER高于B组，而RBC-ICR及FEIR则低于B组，P均＜0.05，有显著性差异。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床中开展率极高的手术方式，其对患者微创的优点广受肯定，机体的应激性炎性反应较开腹手术明显较小［2］，且其创口微小的特点也广受患者欢迎。而对本手术方式对患者机体其他方面影响的研究相对较少，其中对于其对患者的免疫状态方面的研究近年来虽然有所增长，但是对红细胞免疫影响的研究相对仍然较少［3-4］。而临床中较多研究认为红细胞免疫也是较为有效反应机体的免疫状态的指标，且有研究认为其较细胞和体液免疫在了解患者的免疫状态中具有更高的价值［5］。

本文中我们就腹腔镜与开腹胆囊切除术患者红细胞免疫指标水平的变化进行比较，经比较显示，腹腔镜胆囊切除术患者的红细胞免疫指标在术后虽见短暂较差状态，但是在术后5 d即明显改善，且明显优于术前，说明患者红细胞免疫受到不良影响较小，且恢复速度较快。综上所述，我们认为腹腔镜胆囊切除术对患者的红细胞免疫功能明显小于开腹胆囊切除术，患者康复更快。

［1］ 刘彦，曾志武，高玲，等.围手术期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能的影响.中华实验外科杂志，2004，21(5):529.

作者单位:134500吉林省抚松县医院外科

［2］ 常大鑫，张泽.腹腔镜胆囊切除术对红细胞免疫功能的影响.中国医药导报，2008，5(16):40.

［3］ 龚昭，周程，胡思安，等.黄芪注射液对行腹腔镜胆囊切除术患者红细胞免疫功能的影响.中国中西医结合杂志，2006，26(6):568.

［4］ Minutolo V，Gagliano G，Rinzivillo C，et al.Usefullness of the ultrasonically activated scalpel in laparoscopic cholecystectomy:our experience and review of literature.G Chir，2008，29(5):242-245.

［5］ 陈维荣，蔡高阳，王宇红.腹腔镜胆囊切除术对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响.腹腔镜外科杂志，2004，9(3):168-169.