骨骼肌血管瘤的MRI诊断价值

聂新建

骨骼肌血管瘤的MRI诊断价值

聂新建

目的探讨骨骼肌血管瘤病的MRI表现及其诊断价值。方法 对29例骨骼肌血管瘤的MRI表现及手术病例资料进行回顾性分析。结果①骨骼肌血管瘤好发于大腿股骨肌群，病灶一般较大，其长径与股骨长轴一致，少数病灶较小，呈类圆形，病灶与周围组织界限清晰。②T1加权呈中等偏高信号，T2加权为高信号。③部分病灶内可见静脉石形成。④病灶内可出现血管流空现象。⑤GD-DTPA增强，18例不均匀强化，11例均匀强化。⑥骨质侵犯，大部分为骨质受压变薄及骨质增生表现。结论MRI检查有不可替代的优势，可为骨骼肌血管瘤提供可靠的诊断依据，对治疗及手术方法有重要的帮组。

骨骼肌血管瘤;磁共振影像诊断

骨骼肌血管瘤是肌肉软组织内最常见的良性肿瘤，以往在MRI尚未广泛使用之前，通常采用普通X线、CT及超声检查，近年来随着MRI的广泛使用，现在MRI检查已经成为最施：密切观察记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度、尿量、呕吐物、排泄物等变化、及时给予对症处理、精心护理2～5 d后治愈。

3 体会

了解颅脑损伤的常见并发症、掌握各种并发症的症状体征、采取护理干预方法对并发症进行预见性护理、密切观察病情，评估预见病情的动态变化，积极采取正确的护理措施，有效预防并发症发生和对并发症采取及时治疗，最大限度降低伤残、病死率、提高治愈率。

［1］闫金伟，刘道兵，王青山.外伤性硬膜下积液63例治疗分析.中国实用神经疾病杂志，2006，9(6)：131-132.

043400 山西省曲沃县人民医院

2.3 肺部感染 其原因是颅脑损伤后，患者意识障碍、脱水治疗，咳嗽反射减弱，而气管切开、机械通气又降低了呼吸道防御功能增加肺部感染的机会。因此，颅脑损伤后要保持呼吸道通畅，气管切开后加强气道管理。把握“湿、翻、拍、咳”四字诀，即湿化呼吸道、稀释痰液。按时吸痰翻身配合拍背，有效咳嗽排痰，严格无菌操作，合理利用抗生素，防止肺部感染。

2.4 颅内感染 颅脑损伤后血脑屏障遭到破坏，颅内各分腔压力失衡，使脑脊液向压力减低区积聚，同时蛛网膜撕裂更易使脑脊液进入硬膜下腔形成硬膜下积液。也有人认为脑萎缩及蛛网膜绒毛闭塞时，蛛网膜下腔可能存积大量CSF，当外伤时更易形成硬膜下积液［1］，尤其是严重颅脑损伤后，手术时间长、术后放置引流管等因素引起颅内感染。因此要密切观察患者是否出现高热头痛及颈项强直等状况。加强基础护理，做好切口和引流管的护理，严格无菌操作，保持引流管通畅，每日更换引流袋，引流时间不易过长、注意引流管位置、记录引流液量及性质。防止引流管意外脱落移位。

2.5 中枢性高热 于伤后下丘脑体温调节中枢功能紊乱有关，表现为体温骤然升高为38.5℃ ～40℃，药物降温效果不佳，采取物理降温则有一定效果。因此对中枢性高热患者尽早使用物理降温，密切观察生命体征变化。如患者出现高热、深昏迷表示丘脑下部受损，出现中枢性高热或体温不升，提示有严重的颅脑损伤、出现体温正常后又升高，提示有继发感染的可能。因此要做好高热患者的护理、用亚低温方法加强脑保护。

2.6 加强基础护理 预防各种并发症 保持病房环境安静;空气新鲜，合适的温度和湿度。病室定时通风换气，室内空气消毒1次/d，严格无菌操作，做好各项基础护理、支持性护理，避免并发症防止感染发生。