纳络酮治疗小儿感染性休克的临床效果

杨素梅

纳络酮治疗小儿感染性休克的临床效果

杨素梅

目的探讨纳络酮治疗小儿感染性休克的临床效果。方法 将本院从2008年3月至2012年3月收治的小儿感染性休克患者40例，随机分成观察组与对照组，每组20例。观察组给予纳络酮联合常规休克治疗，对照组给予常规休克治疗。观察两组患者治疗前后中收缩压、心率(HR)、尿量、疗效。结果观察组治疗后HR明显低于对照组，两组比较具有显著性差异(P＜0.05);收缩压、尿量均明显高于对照组，两组比较具有显著性差异(P＜0.05)。结论纳络酮治疗小儿感染性休克具有良好的临床效果，不良反应小，值得在临床中推广。

小儿感染性休克;纳络酮;疗效观察

小儿感染性休克是指脓毒症患儿出现心率加快和循环灌注不良表现，伴或不伴有血压降低［1］。病理生理学变化特点为有效循环血容量减少、组织血流灌注不足和缺血缺氧、细胞代谢及功能失常，进而导致多器官功能衰竭［2］。具有发病率高、病情发展迅速、死亡率高的特点。本院对四年来收治的20例小儿感染性休克患者进行纳络酮联合常规治疗，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院40例小儿感染性休克患者，均符合2005年国际儿科脓毒症定义会议制定的诊断标准随机分成对照组与观察组，每组20例。观察组男13例，女7例，年龄1～6岁，平均年龄(3±0.2)岁，体重(15±0.5)kg;对照组男14例，女6例，年龄2～6岁，平均年龄(3±0.4)岁，体重(14.8±0.6)kg。两组患者在性别、年龄、体重、病情等方面均无统计学意义(P＞0.05)，具有可行性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规休克治疗。观察组给予常规休克治疗的同时，给予首次0.02 mg/kg静脉推注，再用0.03 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中维持静脉滴注。观察两组治疗前后收缩压、心率(HR)、尿量的变化情况，观察治疗效果。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，一般资料采用均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 结果 表1可见，两组治疗前后收缩压、尿量均明显上升，HR明显下降，治疗前后两组比较有显著性差异(P＜0.05)，且观察组治疗后HR明显低于对照组，两组比较具有显著性差异(P＜0.05);收缩压、尿量均明显高于对照组，两组比较也有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后收缩压、HR、尿量变化情况(±s)

表1 两组治疗前后收缩压、HR、尿量变化情况(±s)

注：与治疗前比较，▲P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05

组别 收缩压(mm Hg)HR(次)尿量［ml/(kg·h)］治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 70±10 90±15▲ 120±11 111±13▲ 0.5±0.1 0.9±0.3▲观察组 69±11 95±10△ 123±12 100±12△ 0.5±0.2 1.1±0.4△

2.2 两组疗效比较 观察组显效率为60.0%(12例)，有效率为25%(5例)，总有效率为85.0%明显高于对照组的50.0%(10例)、20%(4例)和70.0%。两组的总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

感染性休克是儿科重症监护病房常见危重症［3］，主要临床表现为：面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、血压下降、脉搏细速、呼吸深快、烦躁不安或淡漠、神志不清、惊厥等［2］。近年来小儿感染性休克的发病呈上升趋势，成为儿科医学工作者不可小觑的疾病之一。在感染性休克过程中，由于应激反应的结果，由脑组织、脑垂体或肾上腺髓质释放出内啡肽，内啡肽可抑制前列腺素和心血管效应，从而抑制心脏功能，导致心输出量减少，血压下降。纳络酮能有效抑制β内啡肽效应，逆转昏迷患者血中阿片肽增高所致的意识障碍，促进意识恢复，解除对呼吸和心血管交感功能的抑制作用，使呼吸抑制和全身血液循环得到改善，同时增加脑部血氧供应［4］，纳络酮抗休克的作用，主要是改善血流动力学，使心输出量增加、心肌收缩力加强，使血压增高，并可减少血小板在肺内聚集，抑制中性粒细胞释放自由基等。本文根据两组患者的体重，给予首次0.02 mg/kg静脉推注，再用0.03 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中维持静脉滴注。观察组使用纳络酮后，有两例患者出现面色潮红、烦躁不安，未见其他不良反应，并且治疗后观察组HR明显低于对照组，两组比较具有显著性差异(P＜0.05);收缩压、尿量均明显高于对照组，两组比较具有显著性差异(P＜0.05)。因此纳络酮治疗小儿感染性休克具有良好的临床效果，值得在临床中推广应用。

［1］张育才，张宇鸣.小儿感染性休克治疗进展.中国实用儿科杂志，2007，2(8)：633.

［2］徐灵敏.小儿感染性休克的救治和临床评价.中国临床医生，2010，38(2)：9-10.

［3］杨卫国，何颜霞，袁秀丽，等.不同液体疗法在治疗小儿感染性休克中的作用.临床儿科杂志，2010，28(1)：18.

［4］葛晓航.纳络酮联合维生素C、葛根素救治急性酒精中毒疗效分析.山东医药，2009，49(25)：92.

Clinical effect of naloxone treatment of pediatric septic shock

YANG Su-mei.
Mashan County People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530600，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of naloxone treatmentof pediatric septic shock.M ethods40 cases of pediatric septic shock patients admitted to our hospital from March 2008 to March 2012，were randomly divided into observation group and the controlgroup，20 cases in each group.Observation group were given naloxone combined with routine shock treatment，the control group

conventional shock therapy.Observed in both groups of patients before and after treatment in systolic blood pressure，heart rate(HR)，urine output，and efficacy.ResultsAfter treatment，HRwas significantly lower than the controlgroup，systolic blood pressure，urine outputwere significantly higher than that in the control group，the two groups have a significant difference(P＜0.05).ConclusionNaloxone in the treatmentof septic shock in children with good clinical results，adverse reactions，worthy of promotion in the clinical.

Children with septic shock;Naloxone;Observed effect

530600 广西南宁市马山县人民医院