头孢哌酮舒巴坦在肾盂肾炎治疗中的疗效观察

于春杰

头孢哌酮舒巴坦在肾盂肾炎治疗中的疗效观察

于春杰

目的分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾孟肾炎的临床疗效及安全性。方法 治疗组(36例)患者接受头孢哌酮联合舒巴坦治疗，对照组(36例)患者给予左氧氟沙星治疗。观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组与对照组的总有效率分别为88.89%和72.22%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎临床效果肯定，能缓解患者的临床症状，明显提高患者的生活质量。

头孢哌酮;舒巴坦;肾盂肾炎;疗效评估

急性肾盂肾炎是继发于下尿路感染或菌尿症的肾和肾盂的急性细菌性小管间质性感染。本文回顾2011年2月至2012年2月期间我科应用头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者72例，均为急性肾盂肾炎患者，其中男28例，女44例，平均年龄为(35.7±10.2)岁，病程平均为(5.2±2.8)d;临床表现为发热＞38℃，肋脊角部位感觉有疼痛不适感，双侧肾区均有明显叩击痛，血常规检查结果示白细胞数明显升高，尿液细菌培养结果为阳性。将全部患者根据治疗适应证和家属意见分为治疗组和对照组各36例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组应用头孢哌酮舒巴坦治疗：肾功能正常者用头孢冁酮舒巴坦(头孢哌酮1 g+舒巴坦1 g)，肾功能不全者应用头孢2哌酮舒巴坦(头孢哌酮lg，舒巴坦0.5 g);对照组应用左氧氟沙星治疗：肾功能正常者给予0.2 g，肾功能不全者给予0.1 g，二组均为静脉注射2次/d，疗程均为14 d。

1.3 疗效判定［1］痊愈：全身感染性临床症状完全消失，治疗3 d后中段尿液细菌培养结果转为阴性，随访2个月时间疾病无复发;有效：全身感染性临床症状消失，出院前患者中段尿液细菌培养结果转为阴性;无效：全身感染性临床症状无明显消失，患者中段尿液细菌培养结果持续表现为阳性。

1.4 统计学方法 两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

白癜风临床上以组织学皮肤黑素细胞减少或者缺失的色素脱失斑为特征。Nordlund等［7］认为白癜风黑素细胞损伤的机制是自身免疫淋巴细胞攻击黑素细胞并产生促炎因子。Rothlein等［8］研究淋巴细胞黏附时发现一种淋巴细胞功能相关抗原的配体(ICAM-1)，又称 CD54。正常情况下ICAM-1呈现低水平表达，受到炎性细胞因子(如IL、TNF、内毒素等)刺激后，可在多种细胞表面呈现敏感状态［9，10］。Lu等［11］研究发现，在正常人和白癜风患者的黑素细胞中，ICAM-1都有强弱不同的表达：ICAM-1含量上升能促进白癜风患者淋巴细胞与黑素细胞黏附，导致黑素细胞代谢、转化的障碍。本研究结果表明：寻常型白癜风患者血清ICAM-1的含量高于健康体检者。目前用于皮肤科临床治疗的308 nm准分子激光是准分子激光的一种，即氯化氙(XeCl)准分子激光，属连续的脉冲气体激光，是UVB最有效的成分，治疗中可产生多种细胞因子［12］，改善黑色素细胞代谢及转化障碍。308nm准分子激光照射对寻常型白癜风患者的作用机制很可能是产生对抗ICAM-1的因子，减弱抗原提呈细胞的功能，从而抑制免疫反应，达到治疗目的。

［1］朱学骏.现代皮肤性病学诊疗手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：185.

［2］胡晶晶，许爱娥，关翠萍，等.白癜风患者LFA-1、ICAM-1的检测及其与移植疗效的相关性研究.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(1)：13-15.

［3］Hofer A，Hassan AS，Legat FJ，et al.The efficacy of excimer laser(308nm)for vitiligo at differentbody sites.Eur Acad Dermatol Venereol，2006，20(5)：558-564.

［3］王宏伟，左亚刚，晋红中，等.308准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性.中国医学科学院学报，2009，31(1)：34-36.

［4］中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿).中华皮肤科杂志，2004，37.

［5］Hadi S，Tinio P，Al-Chaithi K，et al.Treatment of vilitigo using the 308-nm excimer laser.Photomedlaser surg，2006，24(3)：354-357.

［7］Nordlund JJ，Bossy RE，Hearing VJ，et al.The pigmen-tary system.New York：Oxford Unversity Press，1998：531-534.

［8］Rothlien R，Distin ML，Marilin SD，et al.A human intarrculluler edhasion melocale(ICAM-1)distaenct from AFL-1.J Immunol，2006，173(7)：1720-1729.

［9］Mamputu JG，Rinaer G.Advoncad glycotian end-product incraese monacyte adhesion to ratinelendothalail cells through vascular indathelail grewth facter-indacud ICAM-1 expression：inhibiter effect of antioxzdints.JLaukoc Boil，2007，45(5) ：1602-1609.

［10］Altenneavch IS，RAubalAva K，Kucer EG，etal.Effectof high glucose councentreations on expression of ALEM-1，VCEW-1 and ICAM-1 in HEVUC with and without citokyne activitian.Physiol Rae，2011，35(1) ：28-36.

［11］Lu Y，ZhuiWaY，Ian G，etal.MelEnA cytes are patentialammunocompetant cells：evidence from recognition of immunalogical characteristicsof cultured humanmelano-cyts.Pigment Cell Res，2002 ，15 ：454-460.

［12］李晖，谢树森.生物组织中的光穿透深度.中国激光医学杂志，1999，8(1)：42-44.

The effect observation Cefoperazone Shubatan treatment of pyelonephritis

YU Chun-jie.
Renal Department of Internal Medicine in Siping Central Hospital of Jilin，Jilin 136000，China

ObjectiveTo analyze the treatment of pyelonephritis in cefoperazone Shubatan the clinical efficacy and safety.M ethodsThe treatment group(36 cases)patients

cefoperazone Shubatan treatment，the control group(36 cases)patients were given levofloxacin.ResultsThe two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of Cefoperazone Shubatan treatment of pyelonephritis must.

Cefoperazone;Sulbactam;Pyelonephritis;Evaluate

136000 吉林省四平市中心医院肾内科