秦中枢
子午捣臼法针刺金津和玉液穴治疗失语症70例
秦中枢
概念失语症是由于脑血管损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或伤失的一种语言障碍综合征。表现为语言的表达和理解能力障碍,患者意识清醒,无精神障碍,能听见声音但是不能辨别和理解;无感觉缺失和发音肌肉瘫痪,但却不能清楚的说话或者说出的话语不能表达意思,使人难以理解。对文字的理解和表达以及阅读和书写也困难,同时,还表现出其他高级信号活动如计算等的障碍。脑血管意外是失语症的最常见病因,其他包括颅脑损伤,脑部肿瘤,脑组织炎症,以及Aizheimer病等。目的探讨失语症的治疗方法。方法 子午捣臼手法针刺金津,玉液穴治疗失语症。结果 70例患者,其中5级10例,4级24例,3级20例,2级15例,1级1例,有效率达100%。结论 子午捣臼手法针刺金津,玉液穴治疗失语症具有操作简便、安全有效、无任何副作用一种新的治疗手段。
子午捣臼;金津;玉液;语言障碍
1.1 一般资料 所有病例均为本院针灸科住院患者,其中男46例,女24例,年龄50~85岁,平均年龄67.5岁,病程为1月~2年。
1.2 诊断标准 采取波士顿失语评定方法和参照《中华医学会第四届全国脑血管病变》会议通过的诊断标准。所有患者均经头颅CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血,患者后期意识清楚,语言障碍,同时伴有肢体功能障碍。
1.3 治疗方法
1.3.1 1 取穴 金津,玉液
1.3.2 操作 患者取仰卧位,两手平放于身体两侧,取75 mm长,直径0.35 mm的毫针,直刺入金津,刺入深度10~15 mm,运用子午捣臼手法,即提插捻转相结合的针刺方法,(子午,指左右捻转,捣臼:上下提插)。反复施行1 min(频率20次/min),刺激强度以患者大声呼喊为度,取针后,再以上述方法刺入玉液穴。注意进针时需助手配合,让患者舌尖抵上腭,充分暴露两穴,准确而快速地刺入穴位,并及时施治手法。隔日一次,10次为1疗程。同时进行语音训练,听理解训练,口语表达训练,阅读理解及朗读训练。
1.3.3 疗效观察 疗效标准,0级:不能进行语言交流,表达和理解困难,没有意义的语言或听觉理解能力。1级:只能说出极少的词汇,通过片断的言语进行交流表达,听觉理解也有限,需要多次重复方能理解一些简单词汇,大部分需要听者去推测,询问和猜测,可交流的信息范围有限,听者在语言交流中感到困难;2级:能用短句表达交流,但常有明显语法错误,在听者帮助下可谈熟悉话题,对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使患者与检查者都感到进行语言交流有困难。但能理解简单、常用的谈话内容;3级:在仅需少量帮助下或无帮助下,患者可以讨论几乎所有的日常问题,但由于言语和(或)理解能力较弱,使某些谈话出现困难或不大可能4级:言语流利,但可观察到在理解方面有某些明显的障碍,思想和语言表达伤无明显限制,多数情况下能较好地表达自己的意愿;5级:极小的、可分辨得出的言语障碍,患者主观上能感到困难,但听者不能明显觉察到。
70例患者,其中5级10例,4级24例,3级20例,2级15例,1级1例,有效率达100%。
患者,樵某,男67岁,主诉:右侧肢体功能障碍伴语言不利1月,患者因一月前发怒后出现左侧脑出血,经我院神经内科治疗1月后,转入我科住院治疗,现留有右侧肢体功能障碍伴语言不利,语言表达困难,语速慢,讲述时间长不耐烦而自行终止,语言含混不清。用头针,体针治疗肢体功能障碍同时,就用子午捣臼手法针刺金津,玉液穴,按上述的操作方法,取75 mm长,直径0.35 mm的毫针,直刺入金津,刺入深度10~15 mm,运用子午捣臼手法,反复施行1 min,刺激强度以患者大声呻吟为度,取针后,再以上述方法刺入玉液穴。隔日一次,10次为1疗程。同时进行语音训练,听理解训练,口语表达训练,阅读理解及朗读训练。治疗1疗程后,语言达到2级,再治一疗程,语言达到5级。
失语症属中医风痰阻络,络脉失和,致舌体运动失常,语言不利,或久病肾精亏虚,精血不能上承,舌体失养,致语言不利。《素问.刺疟》:十二疟者,……刺舌下两腺出血不已,刺郗中盛经出血,又刺项以下侠脊者必已。配廉泉,风府,治舌强不难言。运用子午捣臼手法针刺金津,玉液穴。金津穴在舌下系带左侧的静脉上,玉液穴在舌下系带左侧的静脉上,两穴分布有颌神经和舌下神经,舌下神经使舌肌转动自如,同时配合语言训练,对语言表达起着非常重要作用,因此,针刺两穴,使舌体灵活,语言自然流畅。
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