中药熏洗治疗单纯性血尿的护理

金晓薇

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

单纯性血尿为泌尿科疑难病，其特点为反复发作，病程漫长，难以取效， 2010年2月至2011年5月我们采用多种中医外治法结合中西医护理治疗单纯性血尿，取得一定疗效，其中采用中药熏洗治疗40例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例患者包括门诊及住院患者，其中男26例，女14例：年龄28～65岁，平均40岁。病史7个月～6年，平均4.5年。

1.2 治疗及护理

1.2.1 药物组成

桂枝20g、附子10g、坤草30g、肉桂10g、丹参30g。

1.2.2 治法

上药先用冷水浸泡30min，后加水3000mL，武火煎至剩1000mL，去渣，药液倾入专用熏洗木桶中，加入适量温水，至药液大致没患者小腿，根据温度计测量，使水温保持40℃左右。嘱患者将双腿浸入药液，盖上木盖，盖上有两孔恰容纳双腿。日1次，每次30min，15日1个疗程。

1.3 诊断标准

参照下列标准：①持续性镜下血尿或反复肉眼血尿；②1肾小球性血尿，尿相差显微镜检查畸形细胞＞75%；③不伴高血压、水肿、蛋白尿，肾功能减退；④根据临床和实验室检查，排除急性感染性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎，遗传性肾脏疾病，腰痛血尿综合征，特发性高钙尿症及运动所致的血尿[1]。

1.4 疗效判定标准

根据国家中医药管理局1987年制定的《临床研究指导原则》判定疗效：完全缓解：离心尿镜检红细胞完全消失；显著疗效：离心尿镜检红细胞＞3个/HP；有效：离心镜检红细胞少许，或较治疗前减少50%；无效：离心尿镜检红细胞减少不明显或反增加者。

2 结 果

完全缓解5例，显效11例，有效15例，无效6例，2例虚脱停止治疗，1例皮肤过敏停止治疗。总有效率77.5%。

3 讨 论

3.1 中药熏洗机制

根据中医经络理论，肾经起于足循小腿上行，尤其足底涌泉穴为肾经重要大穴，通过一定温度的药液熏洗，刺激肾经及相应穴位，能振奋肾经元气，温通气血，促进肾损伤修复，发挥治疗作用。另一方面，通过熏洗使下肢微循环增强，使药力渗透皮肤，内入经络脏腑，增强治疗作用。

3.2 护理体会

①首先向患者介绍中药熏洗的基本步骤及基本作用机制，使患者对中药熏洗有初步了解，且向患者说明中药外用一般无副作用，解除患者思想顾虑，积极配合治疗。并用轻松的语言使患者身心放松，尤其保持双下肢放松，以利于下肢血液循环，促进药液吸收。②严格控制水温，水温一般控制在40℃左右，药液温度过低，药力难以渗透入经络，会降低治疗效果，温度过高，容易灼伤皮肤，尤其糖尿病患者，下肢对冷热的敏感性明显下降，极易导致皮肤烫伤，引发感染。正因为患者对冷热敏感度不同，故判断药液温度不能靠手指，应以温度计为依据，这是必要的安全措施。③极个别患者会出现皮肤过敏，主要是药液接触部位出现皮疹、瘙痒，嘱患者不用担心，立即停止熏洗并通知医师处置，或外用抗过敏药或配合内服药，及时治疗。④个别患者体弱，平素易出汗，中药熏洗时汗出更多，易致虚脱，所以熏洗前应询问患者平素是否易出汗，如果肯定，在熏洗时应注意观察是否头晕、大汗出、胸闷等，必要时降低水温，减少足浴时间，并适量饮温开水补充液体。也可请医师给予口服中药辨证治疗，体质增强后再中药熏洗治疗。部分其他患者熏洗时也会微有汗出，适量饮水，防止失液。⑤因熏洗易导致毛孔开张，或微有汗出，一定要避免当风而坐，防止感冒。⑥药液尽量没小腿，接近膝盖，这样使更多皮肤接触药液，使更多经络、穴位受到刺激，并增加药力的吸收，增强疗效。⑦保持药液温度相对恒定，如变凉，适量加温水，加水时必须使患者双腿暂时离开木桶，防止加水不慎烫伤皮肤。熏洗完毕应擦干下肢，缓慢起身回病房休息。⑧心脏病患者禁用，以免心率过快加重病情。⑨饮食清淡为主，少食肥甘厚味，以免生湿化热，阻滞气血，影响疗效。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:531.