沙参麦冬汤加减治疗慢性咳嗽患者的临床观察

谢嘉嘉 杨从意 黄寅銮 曾小玲 林国彬

(深圳市宝安中医院，广东 深圳 518133)

慢性咳嗽是临床常见病、多发病，也是常见的呼吸道症状，现代医学通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。该病常由嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等引起，病因复杂，是一个涉及多种疾病跨科的临床症状，且通过病史采集、体格检查及胸片检查等常规方法无法获得明确诊断[1]。2010年2月至2011年4月，笔者采用沙参麦冬加减治疗慢性咳嗽44例，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2011年4月我院门诊及住院收治慢性咳嗽患者44例，采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组，治疗组24例，男14例，女10例；年龄21～69岁，病程2个月～2年，对照组20例，男12例，女8例，年龄24～70岁，病程2个月～3年，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》[2]中慢性咳嗽的诊断标准：①以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、气促、浓痰；②有明确的近期呼吸道感染史，如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等；③胸部X线片检查提示无明显病变，肺功能检查提示通气正常，激发试验阴性；④无过敏性疾病或特应性因素，排除其他引起慢性咳嗽的因素。

中医辩证：肺阴亏耗型，症见干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，舌质红，少苔，脉细数。

1.3 治疗方法

治疗组：方拟沙参麦冬汤加减。方药组成：沙参20g、麦冬20g、玉竹10g、桑叶15g、天花粉15g、扁豆10g、甘草5g，如咳嗽加重气微促，加五味子；潮热加功劳叶、银柴胡、地骨皮；盗汗加乌梅、浮小麦、吐黄痰加海哈粉、知母、黄芩；痰中带血加丹皮、山栀子、藕节等；水煎服 每日一剂，分2次服，疗程2周。对照组：盐酸氨溴索30mg 口服，每日3次，酮替芬 1mg 口服，每晚1次，喷托维林 25mg口服，每日3次。疗程2周。

1.4 疗效判断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中慢性咳嗽的疗效判定标准。治愈：咳嗽消失，相关症状及舌、脉象明显改善，2周以上未发作者为临床治愈。有效：咳嗽减轻，重度转为中度或中度转为轻度，相关症状及舌、脉象有所改善。无效：咳嗽无改变或加重。

1.5 统计学方法

数据均用SPSS12.0统计分析软件包进行处理。计数数据采用χ2检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈14例，有效8例，无效2例，总有效率91.6%；对照组治愈9例，有效4例，无效7例，总有效率70%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

长期以来，凡是咳嗽，尤其是慢性咳嗽，习惯的认为是呼吸系统引起的，其实咳嗽的病因十分复杂，因为咳嗽感受器不仅存在于气管、支气管等呼吸系统部位，食管、副鼻窦、咽喉、外耳道、胸膜、心包等部位亦有咳嗽感受器的分布，上述系统或部位的病变均可能产生咳嗽症状，然而，频繁而长期咳嗽会影响患者的日常生活、睡眠，甚至会影响到呼吸和心脏功能，这种性质的咳嗽即为一种病理状态。西医治疗往往因病因难以明确而疗效欠佳，很多患者长期被误诊为慢性支气管炎或支气管炎[4]，目前慢性咳嗽已越来越受到广泛的重视，正确地认识慢性咳嗽的病因学诊断显得非常重要[5]。

慢性咳嗽属于中医“咳嗽”范畴，中医治疗咳嗽方面具有独特优势，肺阴亏耗是咳嗽的证型之一，是由于外感或内伤等原因导致肺失肃降引起咳嗽，沙参麦冬汤来源于《温病条辨》卷一，具有清养肺胃，生津润燥功效，沙参、麦冬、玉竹、天花粉—滋阴润燥，扁豆、甘草—和养胃气。

综上所述，本文通过总结分析近年来我院44例慢性咳嗽患者中医诊治的方法及结果可以看出，中医辨证诊治慢性咳嗽效果显著，值得临床推广。

[1]况久龙,段风英,范希兄.60例慢性咳嗽诊治的临床分析[J].江西医药,2002,35(5):293.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11);738-744.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:77.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)(一)[J].全科医学临床与教育,2009,7(5);453-456.

[5]赖克方.慢性咳嗽[M].北京:人民卫生出版社,2008:9.