一例奶牛副结核病误诊为肠炎的诊疗体会

郭长梅

（山东省临朐县畜牧局，山东临朐 262600）

奶牛作为复胃动物，腹泻病发病率较低且主要发生于犊牛，育成牛及成年牛发病率较低，并且主要为营养因素所致。副结核病由于其本身特点易使其在奶牛场传播，该病极易造成误诊、误治，对奶牛场整体健康及经济造成一定损失。本文就作者所经历一例奶牛副结核病例诊疗作一总结，为兽医在奶牛疾病诊治方面提供临床经验。

1 病案介绍

2012年2月，临朐县某奶牛养殖专业合作社一饲养户新购进一头5岁左右的奶牛，购进时牛体偏瘦，但体温、精神、食欲、产奶量均正常。最初饲养过程中表现大便干燥，排便时拱腰努责，后来出现稀粪，户主怀疑为运输应激所致，未作治疗；随着病情发展，奶牛逐渐出现精神和食欲时好时坏，经常性的顽固性拉稀，排粪方式为喷射状，粪便逐渐变为稀粥样恶臭，最后变为带有气泡、黏液和血液凝块的粪便。出现眼球下陷，皮肤弹性降低等脱水症状，饮欲亢进，食欲减退，采食量降低，驻场兽医诊断为肠炎。

1.1 根据诊断用下列药物治疗

1.1.1 5%葡萄糖生理盐水3 000 mL，加入安钠咖、维生素C、碳酸氢钠，静脉注射。重症泻痢康，0.05 mL/k g，肌肉注射；2次/d，连用3 d。

1.1.2 采用清热燥湿、止血止泻、健脾补气中药方剂。槐花（炒）70 g、当归40 g、黄芪40 g、地榆4 g、沙参37 g、地黄45 g、甘草30 g、白芍36 g共研为细沫，蜂蜜200 g为引，开水冲，温凉后灌服，连用5 d。

1.2 愈后 治疗后精神、食欲均有好转，产奶量也增多，大便也有好转，但仍较稀不成形。停药后20 d左右，该牛拉稀症状又加重，但仍继续消瘦，故请求我们去会诊。

2 会诊检查

2.1 视诊 患牛卧地不起，头侧向体侧，眼半闭，对外界刺激反应降低，口腔流出较多的唾液；机体消瘦，皮肤粗糙、被毛粗乱，肋骨突出明显；皮肤弹性降低，眼球下陷，眼结膜苍白，口腔黏膜灰白色。强行驱赶能自行缓慢站立，但是摇晃，步态不稳。

2.2 听诊瘤胃蠕动音弱、连续性差，心跳快而弱，呼吸快而浅，呈胸腹式呼吸；大便稀而粘稠，有酸臭味。2.3 直肠检查 肠内空虚，肠壁增厚，直肠大便稀。

2.4 血常规检查 血红蛋白85 mg/mL、红细胞总数320万/mL、白细胞总数8 500/mL。

2.5 结合病史及会诊检查，初步诊断结果为副结核病。

2.6 变态反应实验 利用禽型结核菌素在尾根处皮内注射，48 h、72 h观测后发现皮肤肿胀，变红，另外选择同群的健康动物作对照，未表现该症状，遂确定为检查结果阳性，确诊为副结核，建议淘汰。

3 分析与讨论

3.1 副结核病又称副结核性肠炎，是由副结核分支杆菌引起的反刍动物的慢性消耗性传染病，主要是发生于牛（尤为奶牛）的一种慢性传染病，该病主要特征是周期性、顽固性腹泻和进行性消瘦，肠黏膜增厚形成脑回状皱襞以及肠系膜淋巴结肿大等。该病以幼年牛最易感染，其次是羊、猪、马、鹿和骆驼等也可发病。本病潜伏期较长，一般为6个月至2年以上，有的2~5岁时才表现临床症状。由于奶牛主要是利用其繁殖，产奶性能，所以本病对奶牛造成了一定的经济损失，直接威胁奶牛事业的发展和人民身体的健康。奶牛发病是因为食入被病原菌污染的饲料和饮水，病原菌到达肠道后，侵入肠黏膜和黏膜下层中，引起慢性肠炎。重者很容易被误诊为一般性肠炎，但局部发生炎性浸润，巨噬细胞、淋巴细胞、多形核白细胞增多，类上皮细胞也常发生空泡样和脂肪样变性，最后造成患病部位的肠壁增厚，失去弹性，病原体进入淋巴结后，迅速繁殖，使淋巴结受损害，并向全身扩散。

3.2 由于本病病牛往往在感染后期才出现临床症状，本病治疗至今没有一种理想有效的药物，因此药物治疗常无明显治疗效果。

3.3 防控措施

3.3.1 预防本病重在加强饲养管理，特别是对幼年牛更应注意给予足够的营养，以增强其抗病力。严禁从疫区引进牛只，对已经引进奶牛，则必须进行隔离、检疫，确定健康时，方可混群。

3.3.2 对于曾经检出过病牛的假定健康牛群，在随时做观察和定期进行临床检查的基础上，对所有牛只，用副结核菌素作变态反应进行检疫，每年4次（间隔3个月）。变态反应阴性牛方准调群或出场。连续3次检疫不再出现阳性反应牛，可视为健康牛群。

3.3.3 对检出的病牛，要及时扑杀处理，但对妊娠后期的母牛，可在严格隔离的情况下，待产犊后3 d进行扑杀处理；对变态反应阳性牛，要集中隔离，分批淘汰，在隔离期间加强临床检查，有条件时采取直肠刮下物、粪便内的血液或黏液作细菌学检查；对变态反应疑似牛，隔15~30 d检疫一次，连续3次呈疑似反应的牛，应酌情处理；变态反应阳性母牛所生的犊牛，以及有明显临床症状或菌检阳性母牛所生的犊牛，立即和母牛分开，人工喂母牛初乳3 d后单独组群，人工喂以健康牛乳，长至1、3、6个月龄时各做变态反应检查一次，如均为阴性，可按健康牛处理。

3.3.4 被病牛污染过的牛舍、栏杆、饲槽、用具、绳索和运动场等，要用生石灰、来苏儿、苛性钠、漂白粉、石炭酸等消毒液进行喷雾、浸泡或冲洗，粪便应堆积高温发酵后作肥料用。

4 误诊分析

4.1 本病例误诊的原因是对副结核病缺乏了解，不了解本病的临床特点，则不能提出有关辅助检查。在分析病因时，缺乏调查和思考，只有购进的这头牛出现反复持续拉稀、消瘦现象，再按照一般腹泻性疾病治疗无效后才最终确定为本病，延误了最佳救治时机。

4.2 本病根据症状和病理变化，一般可作出初步诊断。但顽固性腹泻和消瘦现象也可见于其他疾病，如冬痢、沙门氏菌病、寄生虫病、创伤性网胃炎、营养不良等，因此，应进行切实诊断以资区别。

[1] 李朝君，陈京彩，宋英俊，等.进口奶牛副结核病感染情况的调查及分析[J].中国动物检疫，2012，29（4）：74-75.