《灵枢》经脉针刺深度探析

陆永辉

(中国中医科学院西苑医院，北京100091)

目前临床针灸医师比较重视腧穴针刺深度的探讨及应用，而对经脉针刺深度涉及较少，现笔者不吝陋见，对经脉针刺深度及其临床意义作一探析，以供同道研究参考。

1 《灵枢》经脉针刺深度

经脉针刺深度最早记载见于《灵枢·经水》篇:“足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼;足太阳深五分，留七呼;足少阳深四分，留五呼;足太阴深三分，留四呼;足少阴深二分，留三呼;足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，命日法天之常……其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。”［1］说明经脉的针刺深度 与脉之大小、血之多寡、气之盛衰、热之壮少及经脉受气之道的远近、经气之来的疾缓等因素有关;规定了可度量的中等身材、肥瘦适中和气血充盈不衰之人足六经最深刺六分，手六经最深刺二分;同时指出经脉的针刺深度，可根据患者的年龄、身材、体形等具体情况，“以心撩之”。这说明在定量经脉针刺深度时，应与人体高矮肥瘦相适应，这种因人而异的经脉针刺深度是一种极为科学的方法。

2 《灵枢·经水》、《灵枢·脉度》与《灵枢·骨度》尺寸的关系

《灵枢·骨度》载:“黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短，何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小、广狭，长短，而脉度定矣。”［1］即《内经》时代主要用来测量常人人体各部长短、宽窄、大小的方法是“骨度”，而测量骨的长度，也是为了测量脉的长度。《灵枢·骨度》载:“黄帝曰，愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小、长短各几何?伯高曰:头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸……。”［1］说明身高七尺五寸的常人，头颅大骨围、胸围和腰围等长度。《灵枢·脉度》载:“黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答日:手之六阳。从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，一尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。三凡都合一十六丈二尺，……此气之大经隧也。”［1］由于骨度定了，脉度也就定了，经脉的长度也是根据“七尺五寸”的常人而设定的。《黄帝内经》这部书形成于西汉时期［2］，中国秦代就统一了度、量、衡，所以《灵枢·经水》、《灵枢·脉度》与《灵枢·骨度》的尺寸应该是相一致的。

3 《灵枢·骨度》与现代尺寸的关系

《骨度研究》从文献考证，推算出《内经》时代常人平均身高7尺5寸，合现代149.325 cm;所使用尺制为战国时代周制尺，1尺相当于现行公制 19．91 cm［3］。另据考订，认为秦与西汉的1尺，等于23．1 cm［4］。由于考据的朝代不同，所以给出的测量数据也不同，周制尺与秦汉尺相差约4 cm。若《内经》记载的1尺约等于19．91 ～23．1 cm。即1 分约为1．991～2．31 mm，如刺入1分，约为2～2．3 mm。根据高等医药院校教材《针法灸法学》“毫针的规格”，“1寸”毫针针身等于“25 mm”［5］。所以，《灵枢·经水》经脉针刺深度1～6分即约2～14 mm，既使是根据人体高矮胖瘦，“以心撩之”，通常使用1寸毫针足矣，说明《灵枢·经水》经脉针刺深度是比较浅的。

4 《灵枢·经水》经脉针刺深度比较浅的理论依据

《灵枢·经脉》载:“经脉十二者，伏行于分肉之间。”说明经脉循行于人体“分肉之间”形成。而《素问·痹论》曰:“卫者，水谷悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉，故循皮肤之中，分肉之间。”《灵枢·经脉》曰:“卫气先行皮肤，先充络脉。”说明“卫气”散布于全身皮肤腠理之中，筋骨分肉之间。上述“经脉”与“卫气”、“皮肤之中”与“分肉之间”，其部位是比较浅的。又《灵枢·禁服》曰:“凡刺之理，经脉为始，营其所于行，知其度量，内刺五藏，外刺六府，审察卫气，为百病母。”把“审察卫气”提升到了“为百病母”的程度，认为这是治疗百病的根本。而《素问·五脏生成》曰:“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”说明经脉腧穴是“正邪共会”之所，针刺治疗疾病是“激发卫气”和“祛除邪气”。所以，《内经》时代经脉针刺深度比较浅，还是有其理论和实践基础的。

5 《灵枢》经脉针刺深度的临床运用

《灵枢·邪客》曰:“内针之理，纵舍之意，扦皮开腠理。”即当针刺入经脉腧穴时，具有“扦皮开腠理”的作用，以激发经脉腠理的“卫气”，祛除“邪气”，来防治疾病。又《针灸大成》曰:“百病所起，皆起于荣卫，然后淫于皮肉筋脉，是以刺法中但举荣卫，盖取荣卫逆顺，则皮骨筋肉之治在其中矣。”［6］说明“百病”与“荣卫”有关，这与《内经》的理论一脉相承，针刺“但举荣卫”，可以激发人体的经气，输布卫气，疏通经络，驱除病邪，治疗皮骨筋肉之疾。而笔者在临床中运用《灵枢》经脉针刺深度法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者，按照《灵枢》经脉针刺深度来调节肝、脾胃、大小肠经脉经气和卫气，扶正驱邪，调整中焦脾胃与肠腑功能，也取得了很好的临床疗效［7］。说明《灵枢》经脉针刺深度不仅可以治疗皮骨筋肉之疾，而且能够治疗五脏六腑之病。

综上，《灵枢》所记载的经脉针刺深度，对于激发人体经气、疏经通络、调理荣卫、增强人体防御功能、防治疾病，是一个很理想的针刺深度，值得临床推广应用。因此，使用针灸来防治疾病，遵循《黄帝内经》经典理论，具有十分重要的临床意义。

［1］ 南京中医学院．黄帝内经灵枢经译释［M］．上海:上海科学技术出版社，1986:133－157

［2］ 王洪图．王洪图内经讲稿［M］．北京:人民卫生出版社，2009:13

［3］ 王毅刚．针灸度量标准的改革与建议［J］．中国针灸，2004，24(8):591

［4］ 邱隆．中国历代度量衡单位量值表及说明［J］．中国计量，2006，10(10):46

［5］ 奚永江．针法灸法学［M］．上海:上海科学技术出版社，1988:7－8

［6］ 杨继洲．针灸大成［M］．北京:人民卫生出版社，1980:135

［7］ 陆永辉，唐旭东．《灵枢》经脉针刺深度法治疗腹泻型肠易激综合征［J］．中国针灸，2011，31(11):975 －977