综合疗法治疗III型前列腺炎的临床效果分析

李战阳

桃源县人民医院，湖南常德 415700

前列腺炎发病率较高，是男性常见病、多发病，是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。Ⅲ型前列腺炎发病机制复杂，病因学未明，存在广泛争议。多数学者以为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用导致[1]。临床上治疗方法众多，但没有理想效果。该院采用综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎，疗效突出。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月—2012年3月在该院采用综合疗法治疗的Ⅲ型前列腺炎219例患者(观察组)，年龄18～57岁，平均(38.1±4.9)岁，平均病程4.1年。另选择同期在该院单纯采用西药治疗的200例Ⅲ型前列腺炎患者（对照组），年龄17～55岁，平均(36.5±5.1)岁，平均病程3.9年。所有患者均有不同程度的下腹部、会阴区、睾丸不适或疼痛及尿频、尿不尽等症状，均符合慢性Ⅲ型前列腺炎症状，并排除膀胱炎、尿道狭窄、前列腺肿瘤及其他慢性疾病者。两组患者在年龄、性别、症状等方面比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

疗效判定标准是以CPSI评分标准[2]。症状分值减少5分者为无效，症状分值减少5～15分者为好转效，症状分值减少15分以上者为治愈。

1.2.1 对照组治疗 所有患者均接受联合用药：阿奇霉素+塞来昔布+黄酮哌酯，连服2个月。阿奇霉素500mg，1次/d口服；塞来昔布 200mg，1 次 ／d；黄酮哌酯 200mg，3 次 ／d。

1.2.2 观察组治疗 在对照组治疗的基础上，加用心理疏导，前列前按摩，和适当运动。心理疏导：对患者给予热情、同情、尊重、耐心的态度,鼓励患者积极参加有利于身心健康的活动，转移对症状的注意力，减轻自己的心理压力[3]；前列腺按摩：具体操作方法为患者取胸膝位，术者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺后，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。一般1周按摩1～2次。按摩时手法应“轻、缓”，注意询问病人感受，切忌粗暴反复强力按压，以免造成不必要的损伤，另外，主张按摩完毕病人立即排尿，可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出；适当运动：慢跑快走，打乒乓球，打打拳等增强体质，还可以常做前列腺功能锻炼（在端坐位状态下，用力深吸气，深吸气的同时用力提肛门、会阴部的肌肉，然后屏一会儿气，同时保持上述肌肉的紧张状态，然后进行深呼气，同时尽量让全身的肌肉松弛下来，然后再重复上述的过程，如此动作，早中晚均做50次以上为宜）。

1.3 结果统计及处理

疗效判定标准是以CPSI评分标准。症状分值减少5分者为无效，症状分值减少5～15分者为好转效，症状分值减少15分以上者为治愈，采用SPSS11.0统计软件包，数据（率）的比较采用χ2检验。

2 结果

观察组临床治愈22例，好转163例，无效34例，总有效率84.5%(185／219)；对照组治愈 2例，好转 77例，无效 121例，总有效率39.5%。组间比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结论

Ⅲ型前列腺炎病因及发病机制十分复杂，至今未明，仍有争议，但治疗原则及疗效评价上基本达成了共识，即采取综合治疗。其治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿和提高生活质量，疗效评价一直以症状改善为主。本研究同样表明，综合疗法较单纯的西药治疗，有明显的优势。综合疗法中的心理疏导，医护人员支持并鼓励患者主动描述自我的心理状态和对自身症状的认识,给与科学的医学信息反馈,取得患者信任；指导患者正确掌握有关前列腺炎的知识,使其树立治疗信心[4]；进行解释、安慰和启发以消除患者不必要的抑郁、紧张等不良情绪；改善医患关系，使患者更积极的参与治疗。另外通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质以解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退[5]。适当的户外运动可促进前列腺部位的血液和淋巴循环，增强体质。关于患者的饮食护理同样重要，因为重度前列腺炎长期消耗大量的营养物质，严重营养不良，补充多种维生素、微量元素对重度前列腺炎的治疗是非常重要的；严格忌酒，应绝对做到滴酒不沾，忌辛辣刺激性食物；多饮水其实是治疗重度前列腺炎的最有效药物之一，因为水可以稀释尿液，减小反流到前列腺中的尿液的刺激性，从而减轻前列腺炎的症状。

[1] 春华，郭海彬.慢性前列腺炎实验室检查及器械检查[J].新医学，2005，36(1)：59-61.

[2] 曾晓勇，叶章群，杨为民，等.塞来昔布治疗ⅢA型前列腺炎的临床评估[J].中华男科学杂志，2008，14（8）：755-758.

[3] 袁涛.心理疗法在治疗慢性前列腺炎中的应用[J].中国全科医学2007，10（9）：728.

[4] 苏鸿学，金滨，刘明.抗生素在非细菌性前列腺炎治疗中的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2008，23（7）：538-539.

[5] KriegerJN，RileyDE，CheahPY，elal.Epidemiologyofprostatitis：new evidenceforaworld-wideproblem[J].WorldJUrol，2003，21(2)：70-74.