加强洗消装备基础与应用研究 提高防化应急救援能力

应莺，刘红岩，张珂，何跃忠，钟玉绪

加强洗消装备基础与应用研究 提高防化应急救援能力

应莺，刘红岩，张珂，何跃忠，钟玉绪

化学毒剂；洗消装备；医学救援

R 136.3

皮肤是化学毒剂及恐怖性化学毒物损伤的主要染毒途径。化学毒剂污染皮肤后首要的医学处置措施即为染毒部位的洗消[1]。洗消作为化学染毒医学应急救援的首要措施，为人员的生命安全及维持作战能力提供决定性的保障。为此，美军《化生放核防御现代化计划》将防化洗消作为持续作战之核心能力之一[2]。

1 洗消的原则和方法

洗消应遵循“及时、彻底、有效”的原则。根据毒物的理化性质、受污染物体的具体情况和器材装备，选择相应的洗消剂和洗消方法。理想的人员皮肤洗消剂应具有如下特点：广谱消毒，最好能消除全部毒剂；高效，消毒作用迅速；洗消效果彻底；安全性好（消毒剂无毒性、无腐蚀性、无刺激性、无过敏性）；使用方便，容易得到，可大量装备；稳定；消毒产物无毒；不增加毒剂经皮肤吸收等。常用的消毒法如下。

1.1 冲洗消毒法通过水的物理性的冲洗作用进行消毒，在采用冲洗消毒法实施消毒时，若在水中加入某些洗涤剂，如洗衣粉、肥皂、洗涤液等，冲洗效果更好。冲洗消毒法的优点是操作简单，腐蚀性小，冲洗剂价廉易得；但是以水处理化学灼伤的有效性常会受到以下几个因素的制约：一是时间，即用水清洗必须在灼伤发生极短时间甚至10 s之内，否则化学品就有可能对人体造成不同程度的伤害。但这个条件在众多事故的处置中被证明很难实现；二是需要长时间冲洗，即在灼伤后用水冲洗15min，但在冷水的条件下，会造成人的体温骤降，从而对人体产生不良影响；三是水与某些化学物（强酸、强碱等）产生作用的过程中产生热量,不但不能产生良好的消毒效果，反而可进一步加剧化学损伤；再者是水耗量大，处理不当会使毒剂扩散和渗透，扩大了染毒区域的范围。

1.2 吸附消毒法吸附消毒法是利用具有较强吸附能力的物质来吸附化学毒物，如吸附垫、活性白土、活性炭等。吸附消毒法的优点是操作简单，吸附剂没有刺激性和腐蚀性；其缺点是消毒效率较低，往往需结合化学消毒法应用，以达到最佳消毒效果。

1.3 化学洗消法真正意义上的洗消并非简单的冲洗或吸附，而是采用化学洗消将污染物消除。化学洗消法是利用洗消剂与化学物发生化学反应，生成无毒或毒性很小的产物。它具有消毒彻底以及环保等特点，是发生化学污染时最为值得应用的洗消方法。如敌腐特灵洗消剂就是通过6种可能的化学反应（酸性反应、碱性反应、氧化反应、还原反应、溶剂化反应、螯合反应）对化学物快速消毒，从而使化学物质变为无毒无害；另外，其与化学物产生作用的过程中不会产生热量,避免了因清洗产生的热量而加剧灼伤；再者对已渗透至皮肤（眼睛）深层的毒物进行的延时洗消也具有非常好的效果，从而完全克服了水冲洗消毒和传统化学消毒剂的弊端。

2 外军人员皮肤洗消技术与装备情况

外军人员洗消器材与洗消药剂研究，一直在持续、稳定地发展，特别是在“9•11”恐怖事件之后，对化学洗消技术及装备研究更加重视。一方面，不断地改善和提高现有装备的使用性能；另一方面，也在积极研究、发展、生产与装备新型洗消剂和洗消器材[3]。

敌腐特灵（敌腐灵）化学污染皮肤洗消剂是当前欧盟等国家普遍应用的应对突发性化学事件以及从事危险化学品职业人员防止化学损伤进行应急处置的必需产品。该洗消剂与传统的洗消剂相比，可以有效中和、消除强酸、强碱、强氧化剂、强还原剂等各类化学危险品及糜烂性毒剂、刺激性毒剂等军用化学毒剂。突发性化学事件（化学事故、化学恐怖等）发生或个人不慎遭不明化学物喷溅时，迅速应用敌腐灵化学污染皮肤洗消剂，可使化学物品迅速失去腐蚀性及毒性，从而有效避免人体化学灼伤及化学中毒，大大提高处置各类突发性化学事件能力，保障人员的生命健康安全[4-7]。

Defenz生物酶洗消剂是美国Genencor公司生产的军民两用型洗消剂，可洗消神经性毒剂、杀虫剂等。与传统化学洗消剂相比，它具有催化降解效率高、安全、环境友好、使用方便、后勤负担小等特点。该洗消剂可用于化武销毁、大面积洗消、工业清洁和训练演习等。

“克歇尔”Dec3000洗消系统集成在标准的集装箱内，在集装箱内集成了符合军用洗消要求的全部设备，在受到核生化袭击后，该系统除对人员实施洗消之外，还可以同时进行车辆、装甲车辆、飞机、服装和设备的洗消，具有通用化、平战结合等特点，达到了适应多层次、各种目标的快速、高效洗消需要的目的。

20世纪90年代，美国率先装备了XE-555吸附反应型树脂为活性成分的单兵皮肤洗消装备-M291皮肤消毒剂，其最大优点是轻便实用，能快速吸附毒剂，对人员皮肤没有副作用。鉴于单兵皮肤洗消装备存在的缺陷，美国国防部于2007年提出了CBRN（化、生、核辐射）防护科技策略为：(1)研究毒剂反应性材料；(2)研究先进的吸附及过滤层材料。两类材料用以提供更为广泛的对化学毒剂及工业毒物的人员防护能力。基于上述特性的洗消手帕于2008年秋在美国德克萨斯大学研制成功并上市。洗消手帕是一种可以对几乎所有化学毒剂进行消毒的新型产品，具有消毒谱广、抗腐蚀性强，消毒后毒剂脱吸附危害低、质地柔软、皮肤舒适性好等优点。该消毒手帕除了对军用化学毒剂消毒外，还能洗消其他腐蚀性、毒性危险化学品。因此可以应用于各类突发性化学事件的应急医学救援，满足当前潜在性毒剂的防化洗消需要。由于该新型消毒材料能够有效克服粉末型及液体型消毒剂的缺点，具有更为高效、简便、安全、实用的特性，已成为美军最新一代单兵皮肤洗消装备。目前，美军在洗消技术上没有重大的突破性发展，但出现了不少装备使用性能上的改进。加拿大的化学毒剂活性皮肤洗消液是一种广谱液态的人员用化学战剂洗消剂，可安全地进行皮肤消毒，具有消毒效果好、消毒产物毒性低以及皮肤刺激性轻微等优点，已被美国、澳大利亚、爱尔兰、荷兰和禁止化学武器组织大量装备采用[8-9]。

3 国内皮肤洗消技术与装备情况

3.1 人员洗消装备目前国内有警用淋浴车、野战伤员洗消车、防化洗消车等，该类型机动洗消平台具有机动、快速、高效等特点，属新一代紧凑型高性能人员洗消系统，可满足突发群体性化学毒物染毒时的紧急洗消处置需要。该类装备由洗消帐篷、洗消供水泵、洗消液均混罐、水加热装置、暖风发生器、洗消废液抽吸泵、洗消喷淋器、担架传动装置等部件构成。上述部件高度集成于车载箱体中，专利自动升降装置可使洗消人员就位后迅速展开，显著减轻了劳动负荷，从而大大提高了洗消效率，可满足大批量伤员、非伤员的全身洗消。此外，国内还配备有个人洗消帐篷、高压清洗机、背负式喷雾器以及防化应急洗消箱等专业人员洗消设备。化学污染时仅靠普通清水无法达到实施洗消要求时，采用洗消剂进行洗消。

3.2 洗消剂为了使洗消剂在化学突发事件中能有效地发挥作用，必须选择合适的洗消剂。国内几种常用的皮肤消毒剂如下。

3.2.1 敌腐特灵化学污染皮肤洗消剂由于敌腐特灵化学污染皮肤洗消剂在有效避免人体化学灼伤及化学中毒方面具有的突出优势，是当前真正的应对各类化学污染、化学染毒的全能型皮肤洗消剂产品，公安部消防局指定该品在公安消防部队常规装备。目前该洗消剂已实现国产化（广州迪辐医药科技有限公司生产），洗消性能、安全性能等指标达到并超过了国外同类产品，从而彻底摆脱了该洗消剂依赖进口的局面。

3.2.2 次氯酸盐溶液在伤员化学毒剂消毒过程中需要使用两种不同浓度的含氯消毒剂溶液。一种是0.5%次氯酸盐溶液，用于所有伤员的冲洗和防护面具的消毒。另一种是5%次氯酸盐溶液，用于消毒剪刀、围裙、在伤员消毒区工作人员的手套以及伤病员的头罩。次氯酸盐溶液置于桶内供消毒使用，桶上应有鲜明的标志，以区分两种不同浓度次氯酸盐溶液。这些溶液在较高温度下不稳定，易于挥发，所以配制后应该储存在密闭容器中，现配现用。

3.2.3 军用毒剂消毒包军用毒剂消毒包属吸附型消毒剂，可疑毒剂液滴染毒后，应立即使用该消毒包沾拭。其应用方法是：迅速撕开剪口，取出并打开手套，先用扑粉面拍打双手后将手伸入消毒手套内，掌心面为扑粉面，然后用尼龙搭扣将消毒手套固定于手腕上，按照先皮肤、后服装顺序拍打消毒，再用毛巾面拭净。

3.2.4 氯胺类溶液包括氯胺T、二氯胺T、二氯异三聚氰酸钠等，具有较强的氯化氧化能力，可消除糜烂性毒剂及V类毒剂。稳定性差，不能长期储存，具有一定的皮肤刺激性，消毒后须用水冲洗干净。

4 国外的标准化洗消程序及技术要求

国外在防化演习训练及化学事件医学应急救援中，有标准化的洗消程序及技术要求，人员的组织、分工也有明确的要求。如外军在担架伤员的洗消中，从首先消毒防毒面具和防毒头罩开始，到去除衣物后的皮肤消毒，中间的各个环节都有详细的标准化技术操作规程。因为化学战条件下的被洗消人员以及应急洗消人员均采取严密的等级防护，为克服视力、听力方面的局限，还制定了专门的洗消手势。为充分考虑人员的隐私，还专门设置了男性及女性专用消毒通道等[10]。

5 加强洗消装备研究的思考与建议

经过多年的研究与发展，国内化学洗消程序日臻成熟完善，洗消装备研究能力显著提高，并且国内已经在消毒手帕、化学毒剂皮肤消毒液及消毒酶制剂的研制上均取得重要进展，但与国外相比尚存在一定差距。为了今后更好地完成化学突发事件的医学救援任务，现提出以下几条建议。

5.1 洗消程序及技术要求尚待细化国外的洗消程序相当严谨细致，非常值得我们借鉴。由于目前国内具体的洗消过程尚缺乏统一的技术流程，在未来的应急救援任务或训练中应根据实际情况，制定科学、简便、可行的标准化洗消程序和技术要求，如洗消的具体步骤、采用的洗消药剂、洗消手势等等。

5.2 洗消药剂、器材需大力充实目前人员洗消药剂主要为次氯酸盐溶液。次氯酸盐溶液虽然是针对化学毒剂的广受认可的消毒药剂，但由于其对皮肤的腐蚀刺激作用以及稳定性差，其应用有一定局限。另外该类含氯消毒剂主要针对神经性毒剂、糜烂性毒剂等的消毒，而在当前条件下，真正应用这些毒剂进行恐怖袭击的可能性很低。在执行重大任务时仍然配备品种单一的含氯消毒剂，而不考虑当今的任务需求，可能会影响到真正的救援任务的成败。因此建议在更广泛的区域范围内（如地方各级灾害医学应急救援机构、三防救援中心、医院中毒急救中心、急诊科、军区疾控中心、防护科、防化部队等）常规配备对各类危险品都有良好的洗消作用的消毒剂（如敌腐特灵及化学毒剂擦拭消毒手帕等），以便于应对处置各类化学突发事件。野战伤员洗消车、防化洗消车应常规配载敌腐特灵应急冲洗液（冲洗罐），以应对处置人员较大面积化学物污染。此外，个人还应随身配备便携式敌腐灵应急冲洗液，作为人员执行任务时随身携带的个人洗消器材。上海世博会、广州亚运会、深圳大运会安保人员以及车辆配备不同规格的敌腐特灵产品，大大增强了处置突发性化学事件的应急救援能力。

5.3 加强洗消训练中的电子模拟传统方式是采用化学模拟剂进行洗消训练。出于对保护环境的考虑，以及避免或减少化学毒剂对学员和教员造成的伤害，建议考虑采用替代技术进行训练。此外，除了考虑健康和环境问题之外，还要提供真实的场景，如地铁，场馆、机场等公共场所，而这样往往影响正常工作、生活秩序，很不现实。利用现代科技手段，通过电子模拟，可以达到洗消训练的目的。可以和战区模拟器、指挥中心、网络系统互连，适时观看指导训练，大大提高训练效率及水平。

5.4 进一步拓宽洗消技术及方法研究由于现在国际化学防御形势发生了变化，针对潜在性毒剂及工业危险品、毒物的新型洗消药剂和方法的研究应该是今后的研究重点。此外，随着科学技术的发展，越来越多的高新技术应用到军事领域，各类装备中应用的电子设备、光学精密仪器、敏感材料逐渐增多，它们一般受温度、湿度影响较大，不耐腐蚀，在受污染的情况下不能用水基溶液洗消，因此开展新型非水洗消方法、非水洗消装备研究也是未来洗消研究的重点。

6 结语

在当前和今后很长一段时间内，我们应着眼于可能发生的核生化战争、化学恐怖威胁、特重大自然灾害及恶性化学事故，不断探索和完善洗消工作，研制开发各种洗消器材和药剂，组建集成化、机动化、智能化的防化人员洗消平台，不断提高防化洗消能力，适应突发性化学事件医学应急救援的需要。

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100850北京，军事医学科学院六所（应莺，刘红岩，钟玉绪），科技部（张珂），九所（何跃忠）

钟玉绪，E-mai l：yuxuzhong2008@yahoo.com

2011-10-31)