银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病43例

史秋亚，王红举

(浙江省宁波市北仑中医院，浙江 宁波 315800)

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病43例

史秋亚，王红举

(浙江省宁波市北仑中医院，浙江 宁波 315800)

目的探讨银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2010年11月至2011年5月收治的糖尿病患者83例，随机分成治疗组43例，对照组40例，对照组采取常规对症治疗，治疗组在对照组的基础上，加用银杏达莫注射液，对两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)等生化指标，以及全血黏度、血浆比黏度、红细胞(RBC)聚集指数和变形指数等血液流变学参数进行比较分析。结果与治疗前相比，两组患者治疗后FBG、P2hBG和TC含量均明显降低，治疗组治疗后BUN全血黏度、血浆比黏度、RBC聚集指数明显降低，RBC变形指数明显提高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比，治疗组患者治疗后TC含量、全血黏度、血浆比黏度明显降低，RBC变形指数明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病患者，能够有效地改善生化水平及血液流变学异常，控制病情进一步发展，可在临床推广应用。

银杏达莫注射液;糖尿病肾病;早期

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是临床上较为常见而多发的糖尿病并发症之一，是糖尿病患者全身微血管病变的表现[1]，严重时可造成严重肾衰竭，甚至死亡[2]。笔者采用银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者进行了治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月至2011年5月收治的糖尿病患者83例，其中男51例，女32例;年龄46～78岁，平均(63.24±13.51)岁;病程1.5～14年，平均(6.64±2.07)年。所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[3]，并参照《实用内科学》的分期标准[4]，所有患者24 h尿蛋白大于500 mg，尿常规蛋白定量(+)～(+++)，尿微量白蛋白排泄率(UAER)30～300 mg/24 h。排除因其他原因导致肾脏病变者;患有心血管系统和血液系统疾病者;患有全身免疫系统疾病者;近期使用过肾毒性药物者。随机将患者分成治疗组43例，对照组40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规对症治疗方法，应用胰岛素或口服降压药对血糖进行控制，对于合并高血压的患者给予适量的利尿剂。治疗组在对照组基础上，采用银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司)20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/天，4周为1个疗程。在治疗过程中，降压药的种类和胰岛素用量保持不变。

1.3 疗效评价指标

对两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)等生化指标，以及全血黏度、血浆比黏度、红细胞(RBC)聚集指数和变形指数等血液流变学参数进行比较分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。可见，两组患者生化指标及血液流变学参数均有改善。与治疗前相比，两组患者治疗后FBG、P2hBG和TC含量均明显降低;治疗组BUN、全血黏度、血浆比黏度、RBC聚集指数明显降低，RBC变形指数明显提高。差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比，治疗组患者治疗后TC含量、全血黏度、血浆比黏度明显降低，RBC变形指数明显提高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。±s)

表1 两组患者治疗前后疗效比较(

3 讨论

近年来，糖尿病肾病患者的数量呈现逐年上升趋势[5]。糖尿病肾病多见于病程较长的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病的最早表现。该病发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明。有相关研究资料显示，发病机理主要有以下几个方面:肾血流动力学异常，可以造成的结节性或弥散性肾小球硬化[6];高糖血症，高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等;高血压，原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时，血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能恶化，加重尿白蛋白的排出。对于糖尿病患者，一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭[7]。因此，早期的诊断和治疗具有十分重要的意义。

银杏达莫注射液作为第4代银杏叶提取制剂，主要有效成分为黄酮苷、银杏萜内酯、双嘧达莫等，具有清除体内氧自由基、改善微循环、促进侧枝循环等作用。已有研究表明[8]，银杏达莫注射液能明显改变血管壁张力、抗血小板聚集、降低血黏度以及增强红细胞变形能力和血管壁弹性，改善缺血组织供血，清除有害的氧自由基，抑制脂质过氧化物形成，进而保护细胞膜不受自由基损害，减少蛋白尿生成。

综上所述，采用银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病患者，能够有效地改善生化水平及血液流变学异常，控制病情进一步发展，值得临床推广应用。

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Efficacy Observation of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

Shi Qiuya，Wang Hongju
(Department of Internal Medicine，Beilun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ningbo，Zhejiang，China 315800)

ObjectiveTo probe into the clinical efficacy of ginkgo leaf extract and dipyridamole Injection in the treatment of early diabetic nephropathy.Methods 83 patients with diabetes treated in our hospital from November 2010－May 2011 were selected and randomly divided into the treatment group(43 cases)and the control group(40 cases).The control group

the routine symptomatic treatment，while on this basis the treatment group was added ginkgo leaf extract and dipyridamole Injection.Fasting blood glucose(FBG)，postprandial 2 h plasma glucose(P2hBG)，blood urea nitrogen(BUN)，total cholesterol(TC)，other biochemical indicators and the hemorheological parameters such as whole blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte aggregation index and deformation index before and after treatment were conducted the comparative analysis.Results Compared with before treatment，FBG，P2hBG and TC after treatment in the two groups were significantly reduced.BUN，whole blood viscosity，plasma viscosity and erythrocyte aggregation index in the treatment group were obviously decreased，but the erythrocyte deformation index was significantly increased，all showing statistical differences(P ＜ 0.05).In addition，compared with the control group，TC，whole blood viscosity，plasma viscosity after treatment in the treatment group was decreased significantly，but the RBC deformation index was significantly increased，the differences showing statistical significance(P ＜ 0.05).Conclusion Ginkgo leaf extract and dipyridamole Injection can effectively improve the patient's biochemical levels and the hemorheological abnormality，and control the further development of disease in the treatment of early diabetic nephropathy，which could be of great value for application and dissemination in clinic.

ginkgo leaf extract and dipyridamole injection;diabetic nephropathy;early

R285.6;R286.0

A

1006－4931(2012)12－0083－02

2011－06－22)