步长脑心通治疗脑梗死临床分析

张继刚 郭麦荣 刘银霞

(镇原县第一人民医院 甘肃庆阳 744500)

脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种严重危害人类健康的临床常见病,其发病率、致残率极高,死亡率亦高,多发于中老年,其导致的偏瘫及认知功能障碍严重影响着患者生存质量,早期的积极治疗对患者的病情恢复和预后具有重要意义。我们2009年2月至2011年3月应用步长脑心通胶囊治疗脑梗死126例,取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年2月至2011年3月收治脑梗死248例,均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]并经头颅CT扫描证实。男151例,女97例,年龄45～84岁。脑梗死部位:基底结区172例,颞、顶叶52例,腔隙性29例,多发梗塞24例,其中伴有高血压162例,高血脂98例,糖尿病76例,肢体肌力0级23例,1～2级187例,3～4级38例。248例患者随机分为治疗组126例及对照组122例,2组年龄、性别及病情等分别比较,均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组均给予抗血小板。降压。调脂及脑细胞保护剂等常规治疗,治疗组加服脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司,生产批号:030510),4粒/次,3次/d。2组疗程均为4周。2组治疗前及治疗后第29d进行神经功能缺损评分并判定临床疗效。

1.3 疗效判断标准

临床疗效根据1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准[2]判定:(1)基本痊愈:功能缺损评分降低91%～100%,病残程度为0级;(2)显著进步:功能缺损评分降低46%～90%,病残程度1～3级;(3)进步:功能缺损评分降低18%～45%;(4)无变化:功能缺损评分降低<18%;(5)恶化:功能缺损评分增高18%以上。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS14.0统计分析软件处理,计数资料采用卡方(χ2)检验。计量资料采用t检验,数据分别以%和(±s)表示。

2 结果

治疗组126例,总有效率92.1%,对照组122例,有效率81.2%。2组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),见表1。

表1 2组临床疗效的比较[例(%)]

3 讨论

脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化导致管腔狭窄或局部斑块有裂纹或破溃而诱发血小板聚集、血黏度增加,形成不稳定性血栓使管腔狭窄一过性加重,血液供应减少[3]。故控制或减缓动脉硬化程度,降低血脂、血黏度,减少血小板聚集,保护血管内皮细胞,扩张血管改善微循环,改善缺血脑组织的供血供氧是治疗脑梗死的重要环节[4～5]。

步长脑心通是由黄芪、丹参、当归、红花、川芎、乳香、没药、全蝎、地龙、水蛭等组成的中药制剂,具有益气活血、化瘀通络的功效,能改善人体各器官供血不足状态,降低血黏度和胆固醇,增强红细胞的变形运动能力,使缺血区及梗死部位的缺血、缺氧状态得到明显改善;同时抑制血小板聚集,阻止体内血栓形成,增强溶解活性并促进血栓溶解[4]。方中主药黄芪具有补气升阳以助血行之功效,《珍珠囊》云:“黄芪甘温纯阳,其用有三:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也”。辅以丹参、当归、赤芍、川芎等行血通络、逐瘀散结,全方共奏益气活血、化瘀散结之功。本研究结果证实,在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊治疗脑梗死可以更好地有效改善患者的生存质量和预后。

[1] 中华医学会全国第四次脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2] 中华神经科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评定标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3] 魏新彦.步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1444.

[4] 田焱林,李翠霞,武凌宁.步长脑心通胶囊在脑梗死康复期的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(1):27.

[5] 王卫华,葛伟,张永葆.“步长脑心通”治疗急性期脑梗死120例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008(1):44～45.