小儿频繁瞬目260例临床分析

李延娟 陈爽 吴伟琳

小儿频繁瞬目260例临床分析

李延娟 陈爽 吴伟琳

目的 分析小儿频繁瞬目的发病原因。方法 对260例3～12岁频繁瞬目患儿，通过详细询问病史，检查视力、眼位、结膜、角膜，裂隙灯、眼底镜、屈光状态以及其他必要的辅助检查以寻找引起瞬目异常的局部刺激因素。对于屈光不正患者，均进行1%阿托品眼膏散瞳验光。结果 260例受检者中，存在屈光不正者176例，占68%;眼表疾病者57例，占22%;营养不良者16例，占6%;伴神经系统疾患者8例，占3%;不良习惯者3例，占1%。结论 多种病因可导致小儿频繁瞬目，其中屈光不正和眼表疾病是小儿频繁瞬目的主要原因。

小儿;频繁瞬目

频繁瞬目是指多见阵发性频繁眨眼动作但实验室检查并无明显眼病的一类病症，又称之为异常瞬目症［1］。此类病症属于小儿眼科常见病和多发病，为探求其原因，我们对近4年来就诊的260例频繁瞬目患儿进行了临床检查观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院近4年来门诊经治的频繁瞬目(指每5秒以内瞬目一次以上)伴双眼异物感、发痒、常揉眼就诊的患儿260例。其中男159例，女101例，就诊年龄3～12岁，平均8岁，其中病程不超过1个月者204例，超过1个月者51例。

1.2 方法

详细询问病史，检查视力、眼位、结膜、角膜，裂隙灯、眼底镜、屈光状态以及其他必要的辅助检查以寻找引起瞬目异常的局部刺激因素。对于屈光不正患者，均进行1%阿托品眼膏散瞳验光。

2 结果

2.1 屈光不正

共176例，占68%，其中远视加散光105例，混合性散光42例，近视29例。验光后暂时停止使用电脑及游戏机，等瞳孔恢复正常大小后配镜及时矫正屈光不正。158例患儿异常瞬目症状逐渐消失，18例减轻症状。

2.2 眼表疾病

共57例，占22%，其中包括慢性结膜炎、春季卡他性结膜炎、滤泡性结膜炎、沙眼、结膜结石、内翻倒睫、霰粒肿、浅层点状角膜炎、睑缘炎等眼疾病，使用针对病因的治疗后，其异常瞬目症状基本消失，有效率达97%。

2.3 营养不良

共16例，占6%。偏食、食欲不振的患儿，喜零食、厌食蔬菜，导致微量元素、维生素缺乏，进而引起频繁瞬目。矫正营养不良后，1个月内症状消失。

2.4 伴神经系统疾患

共8例，占3%。排除眼部疾病的面部及眼周轮匝肌痉挛，出现不自主抽动致面部及眼周轮匝肌痉挛者转神经康复科治疗。此8例患者经相应治疗后，6例症状好转，2例无效。

2.5 不良习惯

共3例，占1%。如模仿他人眨眼者，经家长管教后，患儿1周左右症状消失。

3 讨论

正常情况下，眼睑瞬动对眼表起保护作用。自然状态下，人每分钟眨眼10～15次［2］。当瞬目动作加促并超出正常范围，则谓“异常瞬目”。从本组病例看，68%患儿的异常瞬目与屈光不正及其导致的视疲劳有关。当屈光不正特别是远视及复性远视散光时，光学焦点在视网膜之后，而在视网膜上无法成像;为了看清物体，必须利用调节力，把视网膜后面的焦点移到视网膜上，看近物时，还要增加部分调节力。故此，双眼经常处在调节状态，易发生视疲劳而致眼部不适，继而容易出现频繁眨眼以达到看清的目的。眼表疾病也是频繁瞬目发生的一个重要原因。以前的研究发现，由慢性结膜炎、沙眼、春季卡他性结膜炎、滤泡性结膜炎、结膜结石等眼部刺激因素引起瞬目者，其局部刺激一方面是因为直接引起不适症状而加强瞬目［3］，另一方面是其刺激损害局部组织而使眼表细胞分泌减少或分泌物质量改变而成为连环性局部刺激，使瞬目增加。当针对病因治疗后，其异常瞬目症状也基本消失。存在挑食及偏食的儿童，其缺锌、缺铁现象较为多见，从营养学角度分析，则认为儿童频繁瞬目的发生与不良的饮食习惯导致维生素、微量元素的摄入缺乏相关［4］。然而在另一方面，锌作为人体重要的微量元素之一，主要参与机体的体液和细胞免疫功能活动，而在人体内锌含量最高的组织即为眼组织。研究发现：缺锌对于角膜免疫、新陈代谢和修复都会产生一定影响［5］。本组病例营养不良者，改善营养状态后症状消失。从本组病例看，小儿频繁瞬目还有其他原因造成，如伴神经系统疾患、不良习惯等，只要去除病因，都能得到控制。儿童频繁瞬目是一种病因复杂的眼科常见病，受多种因素影响。患儿就诊时，一定要详细询问病史，认真细致地做眼部检查及辅助检查，认真分析病情，才能避免漏诊或误诊。

［1］刘祖国.眼表疾病学.北京：人民卫生出版社，2006，1：35.

［2］曾蔚冰，庄雅玲，黄安明.儿童异常瞬目征.眼科研究，2001，4(2)：175.

［3］杨继华.中西医结合诊治小儿眨眼症.云南中医学院报，1992，6(2)：35-36.

［4］王莉，崔国义.儿童多瞬症的相关因素研究.医药论坛杂志，2006，27(17)：102-103.

［5］肖凤枝，戴亦娟，郑素惠，单秀水，李峰.378例儿童频繁瞬目症临床分析.眼科研究，2006，24：106.

116021 大连市第五人民医院