260例脑瘫患儿康复护理及疗效评价

程凤花

郑州大学第三附属医院脑康中心 郑州 450052

我院2011年收治的260例小儿脑性瘫痪患儿采用综合护理，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据全国小儿脑性瘫痪座谈会的诊断及分型标准诊断260例脑瘫患儿，其中男140例，女120例；年龄3个月～3岁；260例患儿中，痉挛型52例，肌张力低下型48例，共济失调型44例，手足徐动型40例，强直型32例，震颤型28例，混合型16例。

1.2 治疗方法 采用穴位注射、电疗、运动训练、推拿、药物治疗等综合治疗，22d为一个疗程，共3～6个疗程，有并发症患者进行对症治疗。

1.3 康复综合护理方法 康复综合护理包括：心理护理、饮食护理、安全护理、康复训练4大类。采用现场示范、组织幼儿活动、宣教、发放各种家庭康复训练方法的小册子等措施达到全方位的综合护理效果。

1.4 疗效评价标准 治愈：肢体运动对称，异常姿势消失，肌张力恢复正常，发育正常，行走正常，语言表达正常，反应能力强，智力正常；显效：是指运动能力明显改善，出现主动运动，肌张力未完全改善，异常姿势未全部消失，反映能力一般，智力有提高；有效：是指运动功能及姿势较治疗前改善，肌力和肌张力有改善，智力稍有进步；无效：是指治疗后无任何变化。

2 结果

经过3～6个疗程的康复护理后，治愈46例，显效135例，有效66例，无效13例，总有效率为95.00%。

3 讨论

3.1 心理护理 包括对患儿和家长。提高家长对疾病的认识，引导家长做好患儿的心理疏导。由于脑瘫患儿感受不到正常儿童发育过程中的各种体验，导致除运动功能等障碍外，性格发育也与正常儿童有差异［1］。患儿常有性情孤僻，依赖性强，自悲，恐惧治疗等。由于社会歧视、经济问题、对疗效的不确定等因素，脑瘫患儿父母常有心理焦虑等问题，表现为对患儿冷漠和粗暴，会对患儿的心理产生不良影响。护理人员应给予同情心，要耐心劝慰。因此，对患儿父母进行心理干预，使其给患儿较好的关怀和教育，对患儿的康复及预后将非常有益。让患儿多参加集体活动，室内放轻松愉快的音乐，经常教患儿儿歌、查数等。并多鼓励患儿自己上厕所，自己行走，自己穿衣吃饭。每天治疗前要先把患儿的积极性调动起来，勇敢面对自己，放下思想包袱，顺利完成治疗。多组织集体活动，鼓励患儿踊跃参加，相互模仿，相互比赛，表现好的要给予表扬。

3.2 饮食护理 脑瘫患儿康复训练需要良好的营养状况，故康复之前必须首先改善营养状况［2］。因此，首先要保证营养供应，供给高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，适当补充水分，提高机体免疫力。有进食困难的患儿应教育家长对患儿进行饮食训练，喂食时保证患儿头不要侧歪，尽量避免头向后仰导致异物吸入，在患儿牙齿紧咬时不要喂食，待其情绪平复后再继续喂食。

3.3 安全护理 脑瘫患儿以姿势异常和运动障碍为主，由于肌张力异常及平衡异常，站立、行走等运动时易摔倒，也有可能出现坠床、撞伤等意外伤害。部分患儿由于对疼痛、温度等刺激不敏感有可能发生自伤行为，所以要多观察患儿周围是否有带棱角、锋利的物品，以及开水瓶等高温等危险因素，避免患儿周围具有伤害性的玩具，保证患儿生活环境和活动空间的人身安全。

3.4 康复训练 主要包括语言训练和智力训练。语言训练包括语音训练、语言理解能力和语句训练。护理人员及父母多提供各种感觉刺激与语言刺激。利用玩具、图片、录音机等方法对患儿进行听、说等的反复训练，鼓励患儿多说，多和患儿做游戏，通过看口型，利用手势、表情等日常生活作为交流手段，使患儿在日常生活中得到充分的语言训练，从而提高语言能力。智力训练就是以生动形象的方法提高孩子的兴趣，并反复教其孩子认人、物。并把孩子带到户外接触各种事物，反复刺激促进脑细胞的发育，促进患儿智力提高。合理安排患儿生活，培养孩子独立意识，提高患儿的自理能力，克服患儿依赖心理。同时用适当方式鼓励患儿主动进行活动和训练，提高患儿治疗效果。

总之，对脑瘫患儿在采取穴位注射、电疗、运动训练、推拿、药物治疗等综合治疗的基础上，我们积极进行康复综合护理，取得了良好疗效，提高了患儿的生活质量。

［1］姜梅英，唐庆平 .小儿脑性瘫痪患者头皮静脉损伤的观察护理［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2006，11（1）：179.

［2］宋宏颖 .脑瘫患儿进食障碍的早期康复训练和早期康复护理［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（16）：1 499.