临床表现超声诊断乳腺癌的临床价值分析

邓少凤 张琳琳

乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生女性常见、多发性的恶性肿瘤［1］。主要症状表现为:乳腺癌临床无任何症状，多数在无意中或自我保健时发现，早期表现为乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月至2011年10月收集105例乳腺癌超声检查资料。均为女性患者，年龄20～72岁。症状:34例主诉扪及乳房肿块;7例伴乳头或乳晕皮肤异常，61例健康体验时发现;3例乳头水样分泌物。

1.2 方法 使用PHILIP HDI4000型彩色超声仪，探头频率8～14MHz。患者仰卧位，暴露双侧乳房，以乳头为中心分四个象限或1～12点放射多切面扫查乳腺［2］。用二维超声检查乳腺肿块，记录肿块数目、大小、形态、位置、内部回声、后方回声、有无包膜及沙粒状钙化和侧方声影，再用CDFI观察肿块内部及周边彩色血流表现并记录［3］。二维图像特点:乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，典型的乳腺癌声像图特征是:肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则，边缘粗糙回声增强，侧缘回声减弱，内部回声为点状增强回声可伴声影(微小钙化点)，或簇样钙化灶。后方回声可增强或声衰减，同时可见其他转移病灶以及腋下、锁骨下转移性淋巴结，乳房内导管扩张，呈分支状，导管内有强回声团状突起。质地坚硬，后方衰减明显。CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富，其表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等，穿行于肿块内部或边缘。

2 结果

病理结果92例乳腺癌，不典型增生13例。对乳腺癌的诊断符合率达87.6%(92/105)。

3 讨论

乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，乳腺癌的早期和准确诊断是决定预后的关键因素［1］。利用超声诊断乳腺肿瘤的应用已经很广泛，在鉴别有无肿瘤、肿瘤的大小、物理特征已被临床所公认。本文结果也证实肿瘤的显示率为87.6%。

超声通过对肿块的形态、包膜、边界、内部回声，后方回声及有无侵犯和转移等指标的观察分析，有助于做出正确的诊断，为筛选可疑病例进行进一步检查提供了重要参考依据，二维声像图仍应成为诊断乳腺良恶性肿瘤的重要依据。综上所述，彩色多普勒和超声检查具有安全、廉价、可多次重复，可确定腺体内有无肿瘤及其大小，并可根据肿瘤的形态、边界、包膜、内部回声等肿瘤内部血流情况进行大致定性，且易于普及，可以作为乳腺癌的常规筛查方法。

显著提高了诊断的准确性，其临床价值早已得到肯定，为临床提供了许多客观可靠的诊断依据.不仅无损伤、无痛苦、无副作用，可重复检查，而且图像清晰，随着脉冲多普勒超声的应用，结合临床表现对可疑病变进行定期检查，其在乳腺癌的普查及准确进行临床诊断中发挥越来越大的作用。

总之，超声检查在包括乳腺在内的浅表性器官疾病的诊断中发挥了重要作用，具有其他仪器无法替代的优点，可作为临床鉴别乳腺肿块性质的首选方法。

［1］ 姜玉新.乳腺超声诊断的现状及展望.中华超声医学杂志，2004，20(1):145-146.

［2］ 白敏，陈惠莉，杜联芳，等.乳腺癌57例超声图像分析.中国超声医学杂志，2004，20(12):894-895.

［3］ 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社，2006:138.