传统中药汤剂与免煎中药饮片的对比

罗彩莲

中药是中医防治疾病的主要武器，是中医学理、法、方、药的重要组成部分，几千年来，为中华民族的繁衍昌盛和人类的健康作出了不可磨灭的贡献。

汤剂是中药最为常用的传统剂型，随着社会的发展，科学的不断进步，中药配方颗粒做为一种新型的中药饮片面向广大患者。下面就将两者的特点简略对比如下。

1 两者在调配方面的优缺点

传统中药的配方调剂一直都采用“手抓戥称”的方式，配方强度很大，工作效率低，分剂量不均匀，但调配灵活，可满足中医方剂中剂量灵活多变的需要。免煎中药饮片具有剂量准确的特点，以包为单位，便于调配，调配速度快，调配时间要远比调配传统中药汤剂处方短。但是免煎中药多采用批量生产［1］，不同厂家生产的产品规格也不相同，大多为0.5 g 或 1 g 浓缩颗粒相当于原药材 3 g，5 g，10 g，15 g，30 g，处方中用免煎中药调配只能按该规格的倍数量使用，医生在随证用药加减方面受到一定的限制。

2 在患者煎煮服用方面

传统中药汤剂中，一般汤剂组方药量都比较大，煎煮前需提前浸泡，部分中药还有先煎、后下、包煎、捣碎、冲服、烊化等特殊煎煮要求，煎煮过程中对煎煮容器、加水量、火候、煎煮时间等也都有一定的要求。汤剂的携带和储存都很不方便，但中药组方一般都是配伍使用取其合煎后的作用，如相须、相使、相畏、相杀等，合煎后可以增强其原有疗效，或可消除其中某味药物的毒性副作用。中药饮片合煎产生协同作用，充分发挥了中医方剂中药物配伍的优点，中药配伍合煎既非简单的功效凑合，也不是随意的各种药物相加，而是有着严谨的配伍方法和科学道理的，既要防止盲目堆药，还要防止照搬方剂而不知加减。但也有报道称，通过实验发现免煎中药冲服和传统中药汤剂合煎的疗效基本一致［2］，目前关于两者是否等效的问题备受争议，还有待于继续深入研究。

3 储藏

传统中药储存保管时，若温度和湿度控制不当，极易出现虫蛀、走油、霉变、变色、风化等质量问题，而且储存占地面积大，搬运不方便。免煎中药采用铝塑袋包装，包装密封性能好，防潮，防虫，便于保管。

4 质量标准方面

2001年国家食品药品监督管理局下发《中药配方颗粒管理暂行规定》，明确指出免煎中药饮片从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴，实行批准文号管理，9年过去了，免煎中药仍未能脱离试点运行阶段，一直未实行批准文号管理，也未有相应的国家法律法规出台。只有明确了免煎中药饮片的定位，才能使免煎中药研究与推广步入健康发展的轨道。

5 价格较高，市场认可度不高

由于免煎中药生产环节多，工艺复杂，成本较高，一般比生产工艺简单低成本的传统中药饮片的价格高出20%以上［3］，造成了患者的经济负担，但消费者在关注价格的同时更关注疗效本身，还有科学性、便捷性等，还有不少消费者认为免煎中药并不能充分发挥中医药的特征，如君臣佐使等［4］，这些都影响着免煎中药饮片的推广使用。

6 结语

传统中药饮片和汤剂经过几千年的发展而未被取代，这证明了它的科学性和独特性。在汤剂和散剂基础上发展起来的免煎中药，弥补了一些中药汤剂的不足［5］，是中药饮片的一种有益补充，是中药走向现代化、规范化、标准化和国际化的一种有益尝。免煎中药的开发应用，是一场深刻的观念变革和用药方式的改革，免煎中药适应于现代人临床用药的要求，适应正在变化的生活方式和生产特点，极大的丰富了中医中药宝库，提高了国际上对中药科学性的认识程度。我国免煎中药饮片的研究与应用目前还处于探讨摸索阶段，免煎中药的发展前景非常广阔，随着研究的深入，逐步解决上述问题弥补其不足之处，免煎中药将能以更好的疗效与方式来服务社会。

［1］ 赵良义，邵艳新，董书梅，等.免煎配方颗粒的临床应用.现代中西医结合杂志，2009，18(1):68.

［2］ 蒋雪嫣，王青华，刘玲.单味中药配方颗粒与中药饮片的对比.中草药，2006，37(6):附 2-附 3.

［3］ 黄建平，胡恩.对免煎中药颗粒临床应用存在问题的探讨.海峡药学，2008，20(10):207-208.

［4］ 李晨光，由凤鸣，贾波.用中医传统理论浅析免煎中药饮片的改革.辽宁中医杂志，2009，36(7):1180-1181.

［5］ 舒洁倩，梁盈军.中药配方颗粒的优劣势分析与前景展望.中国现代药物应用，2010，4(14):245-246.