产科护患纠纷的高危因素和防范措施

徐贵红 徐桂梅

1.新乡医学院第三附属医院妇产科，河南新乡 453003；2.郑州大学第三附属医院小儿外科，河南郑州 450052

产科护患纠纷的高危因素和防范措施

徐贵红1徐桂梅2

1.新乡医学院第三附属医院妇产科，河南新乡 453003；2.郑州大学第三附属医院小儿外科，河南郑州 450052

产科是医院纠纷中发生率较高的科室，在医疗护理过程中的每一个环节都存在有不安全因素。针对产科护理工作的特点，总结引发护患纠纷的高危因素，提出相关防范措施，以期减少护理风险事件的发生，确保护理安全。

产科；护患纠纷；防范措施

产科是一个高风险的医疗职业，面对结构复杂多样，数量持续上升的医疗纠纷多元化的体制格局，要降低产科护理风险，保证孕产妇和新生儿的生命安全，减少医疗纠纷和事故的发生，就必须了解产科护理工作中存在的风险因素[1]。

1 产科护患纠纷发生的高危因素

1.1 护理文书书写不严谨

主要表现在书写不及时，病情描述不确切，用词欠准确，病历记录单书写潦草或反复涂改造成医护人员难以辨认，不利于举证倒置。护理记录数据不详尽，导致接班人员无法追踪观察治疗效果；助产士粗心大意，在分娩记录和新生婴儿体温单上将婴儿性别写错；在抢救危重患者的过程中，护士往往只顾执行医嘱而忽视了及时在记录单中描述病情的变化等，都会为护患之间埋下安全隐患，不利于举证。

1.2 不尊重患者隐私

产科的服务对象都为育龄女性，因工作的需要，护理人员必须要了解孕产妇的月经史，婚育史及感染性疾病相关的既往史等，在了解过程中不可避免的会触及到患者本人或家庭中的隐私，有些护理人员不负责任的对患者的隐私随便谈论，造成扩散，对患者隐私权造成侵犯，引起法律纠纷。

1.3 护（护）患沟通中的风险

护理人员之间缺乏沟通与协作，使工作交接不好，或出现问题相互推卸责任，容易使患者误解或抓住把柄而引发纠纷[2]。产科护理项目繁多，尤其是新生儿的护理，如新生儿沐浴、预防接种、新筛等，护士有时只注重完成专业技术的操作，而忽视对患者和家属的交流与沟通，或是与患者交流时用词不当，忽略患者和家属的心理感受，致使患者和家属对护理人员的服务态度和服务质量不满意，从而发生护理纠纷。

1.4 法律意识淡薄

我国目前处理医疗纠纷采用的是过错责任原则，该原则主要把医护人员的主观过错作为医方承担责任的前提。因此，医患双方在医患纠纷解决过错中的焦点问题便是“过错”。由于某些医护人员法制观念滞后，对护理纠纷的危害性认识不足，在护理技术操作中，不注意自我保护，不注重医疗文书的严密记录，就会导致医疗纠纷的发生，使医院承担“过错”而进行赔付。

1.5 护理操作中的潜在风险

产科工作的专业性特别强，其技术要求也相当高，为了保证母婴安全，要求医务人员一定要按操作规范进行各项操作。但工作中有些护理人员马虎大意，责任心不强、态度生硬或不按操作规程执行，如未给新生儿带腕带，报错母亲姓名、对待产妇的咨询不予理会、过多干预产程进展等都会造成患者及家属不满意而引发护患纠纷。

2 防范措施

2.1 严格护理文书的书写

护理文书是衡量医院的管理水平和护理质量的重要依据，也是医疗纠纷发生后，家属极力要求查阅的首要文件之一[3]。具有真实性、科学性、及时性和完整性以及与医疗文件同步的原则，因此书写时字迹要清楚、整齐、准确，不随便涂改和臆造，护士长应每日按时严格查对并签名，严格把关，消除隐患。

2.2 尊重患者的隐私权

产科病源多为孕妇，为寻求母子平安，她们常常会讲出自己的隐私。尊重患者的隐私权，为她们保密是医务人员应尽的义务和责任。谨言慎行，不在不适宜的场合随意谈论患者的病史，检查带教时不随意暴露患者的躯体。

2.3 加强医德医风建设，促进医患沟通

良好的医患沟通是提高医疗护理质量，促进患者早日康复的重要保证[1]。首先，护士应学会与患者进行良好的交流与沟通，及时了解患者的心理状态，关注细节，使患者感到受重视，有安全感。产科护理服务对象来诊后大都很紧张，对护士的期望值也较高，护士优雅的举止，温和的谈吐会令患者减少紧张感，增加信任度。比如在待产室内护士可以适当的使用触摸以缓解产妇的恐惧心理，产程中给患者适当的鼓励，积极地暗示等，提高患者对护理工作的满意度，杜绝护患纠纷。其次，加强医（护）护之间的沟通与协作，经常听听同事意见，进行必要的改进，相互配合，共同把科室工作做好。

2.4 提高护理人员法律意识

产科护士应该意识到产科工作责任之重大，所以必须要规范自己的护理行为，了解行为与法的关系，学习《护理管理法》《中华人民共和国母婴保健法》《医疗事故管理法》等相关法律知识[4]，并积极参加医院定期组织举办的医疗纠纷防范和法律知识专题讲座，提高法律意识。做到学法，懂法，守法，学会用法律武器来保护自己[5]。在工作中，自觉地约束自我行为，维护护患双方合法权益，尽职尽责为患者服务，提高护理质量，避免护患纠纷的发生[6]。

2.5 加强护理人员培训，强化安全管理

结合医院制定的专业护理培养的计划与目标，笔者所在科室采取多媒体形式进行讲课、护理业务查房、理论学习以及技术操作考核等，有计划、有层次、有目的地培养护士的技术水平和综合素质。除此以外还经常收集一些护理纠纷案例进行分析，以教育大家加强责任心，严格操作流程，减少护理缺陷的发生[7]，提高护理服务的安全性，以减少护患纠纷的发生。

总之，为了保障和加强产科孕产妇的医疗护理安全，产科护理人员要严格护理文书的书写；尊重患者的隐私权；提升自身素质，促进医患沟通；加强法律意识和责任心；积极参加业务学习与技能培训，提高护理业务技术水平，尽可能的减少护理纠纷和差错的发生率。

[1]朱月林.产科护理风险因素分析和管理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：310-311.

[2]马春远，李静，邓艳浓.产科护理风险因素分析与管理对策[J].临床护理，2005，22（8）：194-195.

[3]赵友芬.产科护理不安全因素及防范对策[J].贵州医药，2010，34（1）：94-95.

[4]刘翠萍.妇产科护理行为与法律问题及避免法律纠纷[J].包头医学院学报，2004，20（2）：355-356.

[5]严顺福，朴明淑.妇产科护理纠纷的因素及防范措施[J].中国现代医生，2011，49（6）：98-99.

[6]吕敏.产科护患纠纷的原因分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（18）：118

[7]刘利芳.护理工作中存在的危险因素及其防范措施[J].中外医学研究，2011，9（33）：71-72.

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