胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

时晓鑫

郑州人民医院消化内科，河南郑州 450003

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

时晓鑫

郑州人民医院消化内科，河南郑州 450003

目的探讨胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系。 方法 对45例GERD患者（观察组）和45例慢性浅表性胃炎患者（对照组）进行Hp 检测，并对两组患者及GERD各级患者间Hp感染率进行比较。 结果 观察组患者Hp阳性率为37.8%，较对照组的62.2%显著降低（P＜0.05）。GERD各级患者间Hp 阳性率比较则差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Hp感染与GERD相关，对GERD的发生可能起到了一定的保护作用。

GERD；Hp；相关性

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。研究发现幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。目前学者对GERD与Hp感染之间是否存在关系尚存有争议。为此，本研究对确诊为GERD的45例患者胃镜结果进行相关性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2011年6月来笔者所在医院就诊并经胃镜检查确诊为GERD患者45例为研究对象，其中，男20例，女25例；年龄31～57岁，平均（37.5±4.1）岁。根据Tytagar 5级分类法[1]对GRED分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级7例，Ⅴ级5例。对照组为同期来笔者所在医院就诊的慢性浅表性胃炎患者45例，其中男26例，女19例；年龄32～58岁，平均（41.2±3.9）岁。两组均排除胃癌、食管癌、食管裂孔疝、消化性溃疡及近期服用NSAID药物患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 Hp检测

全部患者均采用快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验两种Hp检测方法，胃镜检查时取距幽门2 cm处小弯侧的胃窦粘膜进行快速尿素酶检测，并采用HTYl001Hp测试仪进行14C-尿素呼气试验。

1.3 Hp感染的阳性标准

两种Hp检测结果均呈阳性者即确定为Hp（+），均呈阴性者即确定为Hp（-）。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hp感染率比较

观察组中Hp（+）者17例，感染率为37.8%；对照组中Hp（+）者28例，感染率为62.2%。观察组患者Hp（+）率较对照组显著降低（P＜0.05）。

2.2 GERD各级患者间Hp感染率比较

GERD各级患者间Hp（+）率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 GERD各级患者Hp感染率比较[n（%）]

3 讨论

GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击作用的结果。其临床表现多样，轻重不一，主要症状有剑突后烧灼感和反酸、胸骨后痛、吞咽困难等[2]。目前研究报道，GERD的发生与胃食管连接处抗反流屏障下降、食管上皮防御功能减弱、食管清除功能障碍、胃内压力升高及胃排空延迟等因素关系密切[3]。

Hp自发现以来，被认为与消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤、慢性胃炎的发病有关[4]。但GERD是否与Hp感染有关，目前尚无统一定论，各学者研究报道不一致。本研究结果显示，GERD患者Hp（+）率为37.8%，较慢性胃炎患者Hp（+）率62.2%明显降低（P＜0.05）。表明GERD与Hp感染相关，这与李榕萍等[1，5]研究结果相一致，这可能是Hp感染后可抑制胃酸分泌，降低食管黏膜对胃酸的敏感度，改善食管下段括约肌的张力，从而起到阻碍胃液反流的作用。但Hp（+）率在GERD各级患者间（Ⅰ级33.3%、Ⅱ级40.0%、Ⅲ级37.5%、Ⅳ级42.9%、Ⅴ级40.0%）则无显著性差异，这可能是由于GERD病变程度可能受多种因素的影响，并非只与Hp感染有关，所以研究未发现Hp（+）率在GERD不同病变程度患者中呈现明显改变。

综上所述，Hp感染与GERD有关，对GERD的发生可能起到了一定的保护作用。但仍需进一步深入研究，以便准确阐明Hp感染如何成为GERD保护因素及明确GERD的发病机制，从而有效地指导临床治疗[6]。

[1]李榕萍，刘文明.135例胃食管反流病与幽门螺杆菌相关性分析[J].福建医药杂志，2011，33（4）：66-67.

[2]覃江,郑琴芳,蔡联英.幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究[J].广西医学，2004，26（2）：174-176.

[3]殷笑影，徐鴒鸽.根除幽门螺杆菌与胃食管反流病相关性分析[J].中国现代医生，2008，46（15）：21-22.

[4]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：414-418.

[5]Labenz J,Jaspersen D,Kulig M,et al.Risk factors for erosire esophagitis:a multivariate analysis based on the proGERD study initiative[J].Am J Gastroentero1ogy，2004，99：1654-1656.

[6]夏菁，孙涛.幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的相关性研究[J].中国医药导报，2011，8（18）：184-185.

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2095-0616（2012）06-156-02

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