原发性肾病综合征患者生活护理指导

何彦珍

原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome PNS)是临床上的常见病多发病，病情大多进展为肾功能不全。因此，在患者患病期间，全面及时合适的生活护理指导，是提高其临床痊愈及缓解率、减少复发的关键措施之一，现将我们对26例肾病综合征患者的护理指导报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我医院2011年1月至2012年6月，接受正规治疗的肾病综合征患者26例，男16例，女10例，年龄22～66岁，26例例患者均符合肾病综合征的诊断标准［2］，其中6例为第二次复发。

1.2 方法

1.2.1 膳食指导 因为肾病综合征患者体内大量蛋白从尿中流失，会产生一系列代谢紊乱和电解质紊乱，甚至营养素缺乏。在患者严重水肿和大量蛋白尿期应给予无盐、高蛋白饮食，例如鸡蛋、瘦肉等;在水肿和少尿期应控制蛋白质食物的摄入;在水肿消退后大量蛋白尿期应给予适量蛋白质饮食为宜;患者尿量正常，水肿消退以后，就不要过分限制食盐摄入量，以免食欲不振。合理的膳食是治疗肾病综合征疾病的重要环节，根据患者的病情制定合理的饮食，根据患者的口味调整食物的色香味和种类，尽量满足患者的饮食习惯，鼓励患者积极配合。由于肾病综合征患者的低蛋白血症状态，可促进肝脏合成脂蛋白增多，其中的大分子脂蛋白又难以从肾脏排出就蓄积体内，导致高脂血症，持续的高脂血症状态，需要肾小球滤出脂质，可导致患者肾小球的硬化以及肾间质的纤维化，因此对肾病综合征患者要给予低脂饮食，且富含维生素和纤维素，使饱和脂肪酸的含量低于总热量的10%［3］。服用激素期间可增加患者食欲，所以应适量限制热量的摄入，预防体重猛增和肝脏增大。

1.2.2 预防感染的健康教育 首先PNS患者在长期的应用激素治疗过程中，因为激素的免疫抑制作用，可使患者的免疫力下降。再者由于肾小球基底膜的通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中流失的同时，也造成了免疫球蛋白等从尿中流失，诱发各种感染发生。因此，我们要保持病室内空气清新，减少探视人员及陪床人员，注意防范各种感染，对已经发生感染者，应积极寻找感染原因及感染灶，按医嘱给予抗生素，尽快控制感染，但要禁用肾毒性抗生素。对患者进行治疗时要严格无菌操作原则，做好口腔、皮肤护理，严防医源性感染和交叉感染发生。

1.2.3 应用糖皮质激素的注意事项 正规系统的应用糖皮质激素治疗使大部分患者得到缓解病情的效果。用药前向患者清楚讲明激素治疗对肾病综合征治疗的重要性，以及激素药物的疗效、不良反应等。对激素治疗期间出现的向心性肥胖，应嘱患者穿宽松的衣服，避免衣服过紧损伤皮肤等使患儿不适，并告诉患儿及家长，激素减量或停用后会逐渐恢复原来的面容与体形，消除他们心中顾虑。按医嘱服用激素治疗期间不可骤然停药或减量，患者长期应用激素的不良反应是低血钙和骨质疏松，故应给予补充足量的钙盐，鼓励患者多吃新鲜的水果、蔬菜，预防骨折发生。糖皮质激素能引起体内水分的丢失或补液不足，可加重血液的高凝状态，引发肾静脉血栓，故应密切观察患者病情变化，鼓励患者加强肢体活动，以促进血液循环，预防肾静脉血栓。

1.2.4 疾病康复期生活指导 肾病综合征其治愈率和缓解率随着治疗方法的改进及诸多新型药物的应用，近几年来有显著提高，但其复发现象也相当常见。在康复期患者的临床症状基本消失，患者以为已完全痊愈，不在约束饮食，甚至可能停服维持量的激素，然而，由于患儿在治疗时服用激素，已抑制了机体的部分免疫功能，使机体免疫力有所下降，易致患者感冒，而停用维持治疗的激素药物就容易导致疾病反复，加上感冒就更使原有病情加重。因此，在出院时要指导患者一定要坚持长期服用药物治疗，不能突然停药，以免病情复发加重。要合理安排作息时间，避免劳累过度。

2 结果

26例PNS患者经过医护人员的精心治疗，配合正确的生活护理指导，提高了治愈率，减少了复发次数。

3 结论

PNS是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征，发病率占泌尿系统疾病的第二位，其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。通过我们给予患者有效的膳食护理指导、疾病康复期指导，以及在应用糖皮质激素治疗期间的精心观察护理指导，给予预防和控制感染的有效的护理措施，促进了患者的康复，减少了复发，提高了治愈率。

［1］王海燕.肾脏病学.3版.北京:人民卫生出版社，2008:1181-1193.

［2］郭小华，王峥.肾病综合征并发血栓的预防护理.中国临床护理，2011，3(2):109-110.

［3］占翠红，马俊，彭钊，等.西医治疗肾病综合征近况.黑龙江医药，2010，23(4):639-640.