奥美拉唑与17种药物存在配伍禁忌

宋柳全

奥美拉唑为质子泵抑制剂，主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎及静脉注射治疗消化性溃疡急性出血。本文通过查阅相关文献，对与奥美拉唑联用发生配伍禁忌的药物进行分析，为临床合理用药，减少药物不良反应的发生提供一定的参考。

1 临床方法

以奥美拉唑为关键词检查中国医院数字图书馆(万方数据)1998年至2011年12月的文献，筛选其中关于与奥美拉唑发生配伍禁忌的文章(综述文章除外)，对文中报道的配伍药物，发生的时间及现象等进行统计分析。

2 结果

2.1 共获得有效文章21篇，涉及药物17种。

2.2 与奥美拉唑配伍后即发生变化的药物及变化现象。维生素B6［1，2］立即变成淡黄色或黄色或淡茶色变深茶色;甲氯芬酯［3］立即变成淡粉色，静置30 min变成藕荷色;乳酸环丙沙星［4］在药物交界处迅速形成白色混浊;氨甲环酸［5］在液体交界处立即出现白色絮状物;舒血宁注射液［6］立即变成浅绿色浑浊液，放置10 min后变成浅黄色;5%葡萄糖注射液［7］在5～10 min后出现紫色絮状物;注射用盐酸阿克拉霉素［8］在5 min后由浅黄色变浓茶色;8.5%复方氨基酸［9，10］立即出现白色絮状浑浊物;昂单司琼注射液［11，12］立即出现白色絮状混浊;5%葡萄糖氯化钠［13］立即出现浑浊;头孢匹胺［14］立即出现白色浑浊;精氨酸［15］立即出现白色雾状混浊;丁二磺酸腺苷蛋氨酸［16］立即出现白色混浊;盐酸氨溴索［17］立即出现乳白色浑浊;氨甲苯酸［18］立即出现乳白色浑浊;奥硝唑［19，20］立即变成黄褐色;果糖注射液［21］立即变成淡土色。

3 讨论

奥美拉唑是特异性作用于胃黏膜壁细胞、降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌的药物。其为弱碱性化合物，pH值为4，水溶液不稳定，易溶于碱，在酸溶液中很快分解。上述的药物大多为酸性药物，当奥美拉唑溶液与它们配伍使用时，基本上立即发生中和反应生成有色的浑浊液体，主要是配伍液的pH值下降所致，奥美拉唑的重组溶液的pH在8.8～9.2时最稳定。因此，pH值是导致奥美拉唑溶液不稳定的主要原因。通过查阅2004年版《306种注射剂临床配伍应用检索表》及药品说明书，均不能查到与上述药物有配伍的有关资料，给临床工作带来一定的困难。因此，建议临床在使用奥美拉唑时，如有专用溶媒尽量使用专用溶媒溶解，如无则用0.9%氯化钠注射液溶解并稀释单独使用;如需序贯给药，则在一种药物输注结束后用5%GS或NS等冲洗管道，以避免发生潜在性的危害。

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