卵巢肿瘤42例临床分析

张志琼

卵巢肿瘤42例临床分析

张志琼

卵巢肿瘤;临床分析

我院2009年3月至2012年2月共收治卵巢肿瘤42例，本文就其临床情况予以分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组42例卵巢肿瘤中，年龄最小7岁，最大者69岁，平均年龄36.3岁，其中7～20岁者2例，21～35岁者21例，36～55岁者19例;已婚者39例;恶性肿瘤2例;农民患者35例，城镇患者7例。

1.2 主要临床表现 下腹包块27例，下腹部疼痛者11例，腹胀、阴道不规则流血者4例。

1.3 病理分类 单纯性囊肿及成熟性畸胎瘤30例，浆液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤1例，陈旧性宫外孕3例，恶性肿瘤即卵巢癌2例。

1.4 手术范围 子宫全切8例，左侧卵巢肿物切除14例，右侧卵巢肿物切除17例，输卵管积液切除者3例。

1.5 手术后治疗情况 良性肿瘤以抗炎、对症治疗为主，并给予支持疗法。恶性肿瘤者以静脉常规滴入5-Fu 500mg，环磷酰胺400mg，5d为1个疗程，一般治疗3个疗程。

2 结果

本组42例卵巢肿瘤中，良性者40例手术后均痊愈出院。恶性者2例，手术加化疗后，其中完全缓解(CR)1例，稳定(NC)1例。

3 讨论

3.1 卵巢肿瘤的发病年龄 在20岁以前56岁以后发病率较低，21～55岁之间为发病的高峰。从发病情况看，农村多于城市，农民多于城镇居民;从发病年龄分布情况分析，对婚后女青年以及35～55岁之间的妇女临床上应引起高度重视，这个年龄阶段，卵巢肿瘤发病率相对为高。

3.2 卵巢肿瘤的临床表现 患者绝大多数以下腹部包块、腹胀、腹痛及阴道不规则流血为主诉而就诊。恶性者均无转移症状，早期很少有恶病质表现。因此，就诊后，一旦确诊为卵巢肿瘤，大部分已到了非手术不可的地步，恶性者几乎在临床上无一例早期发现，从而提出及时开展妇女普查工作的重要性、必要性。不仅需要作妇科检查，而且应结合B超测量卵巢的大小，追问病史，有无临床症状，这样就可以使一部分卵巢肿瘤得到早期发现和治疗。

3.3 卵巢肿瘤的治疗 目前治疗仍以手术为主。恶性者手术后配合放疗或化疗，治疗原则仍是有条件者尽早彻底手术切除肿块及子宫、部分大网膜，术后追加化疗或放疗。无手术可能者，可予以全身用药或局部用药治疗。良性者，非瘤性囊肿＜5cm暂不治疗，短期内密切观察。良性肿瘤在直径＞5cm者应手术切除。手术时应注意以下几点:①良性肿瘤摘除宜完整，避免局部种植，大型囊肿忌先放水再切除;②良性肿瘤摘除时，一定要保留功能良好的对侧卵巢。两侧卵巢肿瘤者，应作囊肿摘除，保留足够的卵巢组织;③实体肿瘤者，一律摘除;④大型肿瘤取出后，注意防休克，此时可于患者腹部放置沙袋等物体，以减轻肿瘤切除后的减压反应。

402260重庆市江津区妇幼保健院