心理护理对心脏手术患者围术期的重要作用

张艳霞

郑州大学第二附属医院心脏外科 郑州 450014

随着现代医学模式由单纯的生物模式向生物－心理－社会模式转变，整体护理逐步实施，心理护理成为现代护理的重要组成部分，心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段［1］。ICU病房中陌生的环境和紧张的氛围，手术带来的创伤和痛苦，加之患者对手术预期的担忧，情绪波动很大，有效的心理护理至关重要。本文对我科2010－06－2011－12实施心内直视手术的380例患者心理护理回顾性分析，现总结如下。

1 临床资料

380例患者，男210例，女170例，年龄3个月～79岁；其中先天性心脏病165例，心脏瓣膜病125例，冠状动脉粥样硬化性心脏病60例，心脏肿瘤8例，主动脉夹层瘤12例，心包炎10例。

2 术前心理护理

2．1 建立良好的医患关系 定期访视患者，与患者充分交流，取得患者信任，详细了解其思想动态和心理活动规律，以便采取针对性护理措施。以生动的实例向患者介绍疾病的治疗效果，以增强其信心。通过介绍现代先进的麻醉技术，消除其对疼痛的顾虑。

2．2 介绍ICU概况 向患者介绍ICU的作用、基本设施、人员构成及需要停留的时间，使患者明白术后进入ICU是疾病的需要，是为了更快地恢复，在ICU期间身上会连接很多仪器，是为了监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等变化，动态观察病情变化，以减轻其心理压力。

2．3 讲解相关医学知识 向患者告知麻醉清醒后已在ICU，此时全身带着各种导管和线路，如连接呼吸机的导管和动脉测压管、中心静脉管、导尿管、引流管、心电监护仪等，均是为了监测及维持生命的需要，千万不能拔除，所以暂时将双手固定在床缘［2］。告诉患者不要紧张害怕，这样做都是出于治疗疾病的需要，消除其恐惧心理。

3 ICU期间的心理护理

3．1 麻醉苏醒后的心理护理 患者麻醉苏醒时，ICU陌生的环境，各种仪器的报警声、报警灯的闪烁、其他病人的呻吟声、婴幼儿的哭闹声、医护人员的繁忙工作及谈话声等，均会增加病人的恐惧和紧张心理。责任护士应及时与患者沟通，告知患者手术已顺利结束，要配合治疗，保持平静。同时积极处理患者的伤口疼痛及术后发热等，减少病人的痛苦［3］。

3．2 气管插管期间的护理 带气管插管的患者不能用语言表达自己的要求和感受，需用手势或表情来表达，若医护人员不积极有效沟通处理，患者会急躁、易怒，或用四肢猛击床边，以示不满［3］。因此，护士应耐心了解患者的需求，能解决则及时解决，暂时无法解决者做好解释工作。

3．3 拔管后的心理护理 拔除气管插管后，患者会感到口渴难耐，强烈要求喝水，幼儿则哭闹不止。此时，护士应耐心讲解不要喝水的原因，取得患者的配合。个别情绪激动的患者，应告知其充分休息的重要性。

4 特殊患者的心理护理

部分患者由于麻醉性药物作用或手术引起缺血缺氧性脑病，会产生一些精神症状，如妄想、谵妄、烦躁、焦虑等。对于这些患者，护士应格外注意其言行，避免在患者面前高声谈论或低声议论，更加耐心解决患者出现的问题，详细介绍病情和治疗进展，取得患者配合。

5 讨论

患者的心理受到多因素的影响，且术前术后会发生很大变化。护士深刻了解这一特点并全面掌握患者心理变化是心理护理的关键，同时努力为患者创造一个安静、舒适、安全的医疗环境，充分了解患者不同时期的心理诉求，及时给予心理疏导、解释、安慰，取得患者信任和配合。心理护理是整体护理中的一环，体现在每日的具体事情中，是患者早日康复必不可少的护理手段。

［1］李小妹 ．护理学导论［M］．北京：人民卫生出版社，2006：101．

［2］龚富山 ．外科护理学［M］．广州：第四军医大学出版社，2005：36．

［3］陈英．ICU心脏手术病人的心理护理［J］．河南职工医学院学报，2009，21（2）：176．