老年糖尿病患者的心理护理

王晓敏 赵晶 许晓晟 赵冬梅

老年糖尿病患者的心理护理

王晓敏 赵晶 许晓晟 赵冬梅

目的探讨老年糖尿病患者的心理护理。方法选取2010年2月至2012年6月的60例老年糖尿病患者的心理状态与心理护理资料进行分析。结果加强心理护理促进老年患者指导其达到最佳心理状态，使患者以良好的心理状态配合治疗和护理工作的进行。

老年患者;糖尿病;心理护理

所谓老年人糖尿病是指60岁以后发病，或青、中年发病而延续到老年的糖尿病患者。临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征，最严重的急性并发症是糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性非酮症性高渗性昏迷。随着生活水平的提高、人口老化及生活方式的改变，老年人糖尿病患病率不断地上升，糖尿病已成为老年人常见病、多发病。选取2010年2月～2012年6月收治的老年糖尿病患者60例临床心理护理体会分析如下。

1 临床资料

本组60例老年糖尿病患者，均为2型糖尿病患者，均符合WHO有关2型糖尿病诊断和分型标准［1］。其中男36例，女24例;年龄60～78岁，平均67岁。病程4～12年。老年人糖耐量往往降低，且随年龄增长而血糖增高。

2 心理护理

2.1 心理特点 老年糖尿病是一种代谢性疾病，但至老年期同时存在肝脏疾患、肾脏功能障碍、神经疾患、视网膜血管出血等糖尿病性视网膜疾患等，这种累积障碍导致老年人心理负荷加重，致全身状态急骤下降。老年糖尿病患者常并发感染(疖、痈、癣、真菌性阴道炎、尿路感染、肺结核等)、大血管病变(冠心病、脑卒中、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等)、微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病等)、周围神经病变、糖尿病足等，在应激(感染、手术、外伤、心脑血管急症等)状态下。容易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷等严重并发症［2］。糖尿病是一种慢性终身性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济及心理上的压力。患者由于控制饮食、长期服药或注射胰岛素带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理，使他们对病后的生活失去信心;患者又因内分泌紊乱易于烦躁、激怒、情绪激动等引起应激激素的分泌，引起血糖波动及其他异常。建立良好的医患关系，通过自我介绍，让患者自己说出对心理治疗的期望;了解患者的糖尿病病史、生活条件、自我感觉症状、个性特征以及生活质量现状，建立尿糖曲线图，每天做4次尿糖检测，结果标在一张图上，连成曲线，作为敏感“生物反馈仪”来指导每位患者的情绪与行为。

2.2 焦虑护理 理解同情患者，宣传糖尿病的知识，用积极而丰富的疾病相关知识最新观点及词汇和语言刺激患者，使其解除焦虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。护理人员应具备良好的素质和真诚的情感投入，设身处地的体谅患者的痛苦，接触患者时态度沉稳安详，语气温和，语义简短而明了，切忌武断，必要时重复，以避免患者误解言语的内容。向患者和家属宣传糖尿病知识，鼓励患者消除焦虑情绪，正确对待疾病。

2.3 指出患者的错误认知，调动患者的主观能动性，鼓励其通过自我监督、分析、说理及自我强化重建新的正确认知，从而减轻或消除抑郁症状。宣传糖尿病的知识，用积极而丰富的疾病相关知识及最新研究进展，鼓励患者树立战胜疾病的信心。尊敬老人，准确评估他们的心理需求，对其提出的合理要求要尽量满足，不能满足时要说明原因，以免损伤其自尊心。平时谈话时要肯定老人的过去成绩，帮助老人调整好心理状态，适应角色转化，调动其自身潜能，使其主动配合治疗和护理。老年糖尿病患者积累了丰富的自我保健经验和较独特的应对疾病的方式，护士要善于发现这些经验，不要轻易否定患者行之有效的应对方式，对其不良方式尽量采取协商、提醒的方式指出，及时赞扬、肯定及强化积极行为。对疑心较大的患者要善于使用积极暗示，帮助患者用理智克服不良情绪，保持情绪稳定。

2.4 恐惧护理 创造良好的休养环境 安静、舒适的环境，护理人员热情周到的服务，病友间充满友谊、和睦相处、礼貌互敬、互相帮助、共同勉励的休养气氛，皆可加速患者对新环境的适应，有利于恐惧心理的消除或减轻。护理人员应配合医生的治疗方法，对可能达到的目标、重要的注意事项向患者如实地说明，鼓励患者自愿、主动地参与商讨制定治疗计划和方法，并坚持实施。让患者意念放松，消除紧张情绪，全身肌肉松弛，有意识地训练对自主神经和内脏功能的调节与控制，对于缓解焦虑和恐惧起到一定的作用。只有这样，才能最大限度地调动患者的积极性，切实有效地实施整体治疗计划。

3 讨论

糖尿病是一种终生伴随的慢性病，由于病情反复变化，无病因治疗、并发症的出现等，患者会产生不同程度的心理障碍。因此，心理护理是糖尿病患者必不可少的护理环节，它有助于病情的稳定、药物的发挥及疗效的巩固。

［1］许樟荣，敬华.糖尿病足国际临床指南·糖尿病足的流行病学.北京:人民军医出版社，2003:10，5.

［2］胡绍文，郭瑞林，童光焕.实用糖尿病学.第2版.北京:人民军医出版社，2003:475.

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