心悸患者的临床护理体会

荣维娜 李悦 杨洋

心悸患者的临床护理体会

荣维娜 李悦 杨洋

目的对心悸患者的及时的护理干预方法进行探讨。方法对临床60例心悸患者的临床护理资料进行分析。结果注意心率、心跳变化，对心律失常的患者触诊时应同时听诊心率、心律，必要时做心电、血压监护。严密观察病情变化，及时与医生联系，积极采取措施。调整情绪、饮食，充分休息。结论通过精神的护理提高患者的生活质量，降低冠心病的死亡率。

心悸;心慌;护理

心悸是指患者自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。心悸的病因多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，当加强护理，从生活起居、饮食、情志等方面调护，可不药而解;反复发作或持续不缓解者较为难治。通过精心的护理工作使心悸减轻，减少或无并发症发生。选取临床2011年1月至2011年12月收治的60例心悸患者的临床护理体会分析如下。

1 临床资料

本组60例心悸患者，其中男49例，女11例，年龄29～65岁，平均年龄48岁，诊断均符合WHO规定的心悸诊断标准［1］。发病原因早期冠心病患者36例，心绞病患者11例，心肌梗死13例。

2 护理

2.1 病情观察 密切观察心悸的病情变化。根据病因、病症、病程及发作持续时间，以辨别病位、病性、病情轻重预后，了解治疗经过，观察用药效果。观察心率及心律变化，随时观察脉象变化，必要时给予心电监护，如出现心率持续在每分钟120次以上或40次以下或频发期前收缩，报告医生予以处理。并进行监测，作好记录。

2.2 心理护理 心悸每因情志刺激诱发，焦虑、恐惧可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，心肌氧耗增加，从而诱发或加重心悸。因此护士应积极地与患者交流沟通，了解其心理状态和心理需求，给予患者必要的精神安慰，帮助患者克服紧张、易激动的心理，解除紧张、焦虑的情绪，增强安全感和治疗的信心。耐心向患者解释病情、疾病知识，尤其是紧张情绪与疾病的内在联系，使其配合治疗和护理，减轻症状。此外，舒适、安静的环境，有利于患者身心放松。

2.3 减轻症状 对心律失常尤其是严重心律失常者，或器质性心脏病引起的心悸伴气急发绀者，不能平卧，可行面罩或鼻导管吸氧，以增加重要脏器的氧供，提高血氧浓度，改善其自觉症状。根据心悸原发病的轻重、心功能不全的程度，决定如何休息。对严重心律失常者应卧床休息，心电监护，直到心悸好转后再逐渐下床活动。心功能Ⅲ级及以上者，应以绝对卧床休息为主。心悸明显者卧床时应避免左侧卧位，因左侧卧位较易感觉到心悸;器质性心脏病伴心功能不全者，为减少回心血量和减轻心悸，宜取半坐卧位。衣服宜宽松，以免患者因衣服的束缚而使心悸加重。

2.4 饮食护理 注意饮食调养，进食营养丰富易消化的食物，宜低脂低盐饮食，忌过饥过饱和偏食。多食富含维生素的水果、蔬菜，以利于心肌代谢，防止低钾;控制总热量，以降低新陈代谢，减轻心脏负担;避免饱餐，因饱餐可诱发室性期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常，加重心悸。养成良好的排便习惯，临厕切忌努责。平时应多吃新鲜蔬菜、水果，适当进食麻油、蜂蜜，以保持大便通畅。

2.5 生活起居护理 保持环境安静整齐，减少陪客探视，避免噪音，做到说话轻、走路轻、动作轻，减少对患者的不良刺激;注意季节气候变化，室内空气流通，保持适当的温度和湿度，避免外邪侵袭;根据病情轻重，注意劳逸结合，病轻者，适当锻炼，如散步、打太极拳等，但不宜过劳。重症患者应绝对卧床休息，待病情缓解后再适当活动。控制诱发因素，包括限制饮酒、吸烟、饮用刺激性饮料;调整运动强度、工作压力和环境刺激;避免寒冷、刺激性谈话及电视或电影等。

2.6 药物治疗的护理 用药剂量准确、及时，注意用药的剂量、次数、用药的不良反应;抗心律失常药、强心药、利尿药、扩血管药、降血压药、肾上腺糖皮质激素、抗生素、抗甲状腺药等被用于治疗不同原因的心悸患者。护士应掌握上述药物的药理机制、使用方法和不良反应，用于指导药物疗效和不良反应的观察。如患者出现四肢无力、心律不齐等应考虑为低血钾可能，应指导患者适当进食含钾食物，如香蕉、橘子、榨菜、红枣等，严重时应报告医生。静脉使用抗心律失常药及血管扩张剂时［2］，应严格按医嘱控制剂量和滴速，并严密观察心律、心率、血压的变化。

3 讨论

心悸时脉搏和心率可加快、减慢或出现节律不齐，患者自觉心搏强而有力、心脏有停跳感或心前区振动感。病情严重时可伴有呼吸困难、发热、胸痛或晕厥、抽搐等。指导患者正确描述症状，如心悸的时间、性质、程度、伴随症状和诱发或使症状减轻的因素等。应向患者说明心悸的原因和发生机制，避免过劳、精神刺激、情绪激动、饮酒、饮用咖啡和浓茶等可能诱发或加重心悸的因素。护治时应明确诊断，密切观察心悸发生轻重，时间长短，以及服药后的转归。遵照医嘱用药，定期门诊随访。

［1］叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:1.

［2］夏泉源.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2004:6.

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