36例老年肺源性心脏病患者的临床护理

刘菊香

36例老年肺源性心脏病患者的临床护理

刘菊香

目的寻找老年肺源性心脏病患者有效的临床护理方法。方法回顾性分析我医院住院的36例老年肺源性心脏病患者的病例资料，主要的护理措施有心理护理、病情观察、呼吸道护理、健康教育等。结果36例患者中6例呼吸困难症状完全缓解，21例患者部分缓解。结论对慢性肺源性心脏病患者实施精心护理，促进了患者康复，提高了患者生存质量。

老年;肺源性心脏病;临床护理

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)，又简称肺心病，是因为肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所导致的右心室肥厚、扩大，严重的发展为右心衰竭的心脏病。老年肺心病一般由慢性阻塞性肺疾病(CDPD)进展而来，老年肺心病患者具有病情长、反复发作、多次住院等特点，死亡风险很大［1］，我院对收治的36例老年肺心病患者在临床治疗中给予有效、针对性强的护理措施，收到了好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2012年6月我院收治慢性肺源性心脏病患者36例，其中男19例，女17例;年龄46～82岁。基础的疾病包括:慢性支气管感染共20例，慢支肺气肿共16例。临床型诊断有:心功能二级6例，三级15例，四级15例。36例患者均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准［2］，并排除合并有严重神经系统、消化系统及慢性肾脏疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 肺源性心脏病是一种慢性病，由于患者患病时间较长，经济负担重，患者常感力不从心，患者多伴有内心紧张、焦虑、恐惧、多疑、敏感、抑郁、悲观等不良情绪，导致心理状态不稳定，患者表现为胸闷、气急、心烦、心悸、失眠等［3］。护理人员应关心体贴患者，多与患者沟通，给以心理安慰，增强抗病信心。生活上给予照顾、细心护理，解除因不能自理带来的多种不便，缓解病痛不适。尤其是老年肺心病患者，其心理承受力更差，要及时回答患者反复询问的问题，耐心给予详尽的健康教育，能让患者了解疾病的病因、诱发因素、预后等基本情况，以热情的态度能给予患者安慰及情感上的支持。本组36例肺心病老年患者中，3例患者及家属对疾病的治疗失去信心。通过我们护理人员耐心的讲解，患者及家属才积极配合治疗。

1.2.2 病情观察 慢性肺源性心脏病患者处于急性发作期应强调卧床休息，取坐位或半卧位，注意保暖，严格控制活动量。保持病房空气的流通，室内禁止吸烟。饮食以清淡、高蛋白、高热量、高维生素以及低盐、低脂食物为主，不宜过饱和食油腻食物，宜少食多餐。老年患者生命体征多不稳定，故在对患者加强监测心率、血压、呼吸、持续心电监护同时，应密切观察患者症状，及早发现和判断病情的变化，强化应急处理能力，控制病情及症状进一步恶化。记录血氧饱和度变化及输液速度，测评患者的心衰分级。若有呼吸频率、血压、心率等异常，应及时报告医生，及时处理。

1.2.3 呼吸道护理 保持患者呼吸道通畅，给予患者低流量低浓度持续吸氧，氧流量2～3L/min，采用鼻导管吸氧为宜。可应用35%～50%的酒精进行湿化吸氧，促进痰液稀释排出，解除支气管痉挛，改善通气障碍，缓解缺氧症状［4］。指导和鼓励患者有效咳嗽，在5～6次深呼吸后，保持张口状，于吸气末连续咳嗽数次，使痰上升至喉部附近，再用力咳嗽将痰排出体外。因为老年患者患者多有呼吸功能降低情况，应加强患者呼吸功能及心功能锻炼，教会患者及家属呼吸功能锻炼及适度步行训练心脏功能方法。在患者出院前教会患者基本掌握腹式呼吸和缩唇呼气的方法。

1.2.4 健康教育 慢性肺源性心脏病患者病情稳定后，可适当参加运动，运动过程中应注意控制血压和心率;可增加步行距离及速度，但以不感到疲劳为原则;嘱患者不得进行剧烈运动;定期监测血糖、血压变化;加强呼吸功能锻炼。

2 讨论

慢性肺源性心脏病患者主要的临床表现是肺原发疾病、肺气肿及右心功能不全的症状及体征。本病为老年人的常见病，冬、春季节多有急性发作。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭，此类患者由于存在多种危险因素，故做好护理工作至关重要。我们通过对36例慢性肺源性心脏病患者实施精心护理，有效改善了老年肺心病患者预后，促进了患者康复。

［1］宁毅军，柴若楠，贾卫.老年人心力衰竭诱因及护理对策.沈阳部队医药，2007，20(3):189-190.

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

［3］王俊华.慢性阻塞性肺病患者的心理护理.当代医学学术版，2008，14(20):117.

［4］黎建敏.气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展.中国实用护理杂志，2006，22(12A):65-67.

467000河南省平顶山市第二人民医院