医院门诊药房管理模式探讨

王晓辉，王贤英

(1.重庆市精神卫生中心附属医院，重庆 400036; 2.重庆市中药研究院，重庆 400065)

门诊药房是医院面向社会的窗口，是为患者提供服务的场所，肩负着药品的调配、合理化使用和临床监控等任务，带有专业技术性、经济管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务[1]。医院药房应以患者为中心，以药品质量为核心，提供安全有效的药品[2]。药房管理工作与医院的社会形象和经济效益密切相关，因此，建立良好的门诊药房管理模式是医院管理工作中不可忽视的重要环节。在此主要从人员管理、药品管理、计算机管理3个方面来探讨医院门诊药房管理模式，以促进医院药品管理水平的提升。

1 人员培训和管理[3]

1.1 相关法律法规知识培训

医院应加强对从药人员关于《药品管理法》《药品流通监督管理办法(暂行)》《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》以及国家有关药品分类管理和药品不良反应等方面的培训，使其及时了解国家出台的药品新政策、新法规，增强其法律意识，规范药学服务行为，提高其依法用药、规范用药的自觉性。

1.2 专业技术培训

由于药学人才的成长具有较强的实践性、群体性，因此可通过各种途径和方式推动和鼓励中青年药学人员提高专业技术水平和综合素质，以满足为患者和医师提供合理用药咨询的需要。

1.3 药学人才管理

加强药学人才管理，首先要做好现有人才的合理使用。在人才使用上，培养和用好部门负责人是关键，他们除应德才兼备外，还应具有团结协作的精神和良好的组织管理能力。同时，还要根据其他人员的专业特长、性格特点、学识水平合理地进行人才配置，充分利用好现有人才资源。

2 药房药品质量管理

2.1 药品拆零管理[4]

药品拆零是指拆开药品最小包装，以片、粒、支等为最小计量单位，按患者需要或处方开具的药品实际数量进行调配。拆零药品包装容易损坏，剪零药品识别困难或不能识别;拆零药品易过期、混淆、变质，极易造成用药安全隐患;需要避光、密封保存的药品，因保存条件改变而容易变质;拆零药品改变了原有的储存条件，对原先标注的有效期也会产生一定的影响。因此，医院必须加强拆零药品的管理。医院应建立《门诊药房分装拆零工作制度》，规定拆零药品必须集中存放于专设的拆零专柜，并保留原包装的标签;拆零销售使用的拆零工具、包装袋应清洁卫生，出售时应在药袋上写明药品名称、规格、服用方法、用量、有效期限等内容。只有从制度上提升医院的药品质量管理水平，才能预防差错，确保用药安全。

2.2 药品调剂管理[5－6]

门诊药房直接服务于患者，药品调剂应准确无误，但由于种种客观因素和主观因素会出现各种差错。如在调剂工作中常出现剂量差错、剂型差错、数量差错、中英文药名相似所致差错、药品标签和外包装相似所致差错、处方书写错误、划价差错、分发过期或变质药物、未认真核对出错、处方错误，以及未执行国家有关特殊药品管理规定发药等。因此，要加强药品调剂管理，首先要加强药师的业务学习和培训，使其专业水平与时俱进，更好地在合理用药中发挥作用;其次是要严格执行操作规程，仔细审核处方，逐一核对药品与处方相符性，检查药品规格、剂量、数量，按药品顺序逐一调配，一张处方调配完后再调配下张处方;再次，应经常告知药师药品的定位、补充、效期、外观。对于名称相近、包装相似、同种药品不同规格等易混淆的药品应分开摆放并作明显标记，近效期的药品要有醒目标示，从而减少因思维定势和习惯引起的差错。

2.3 药房处方管理[7]

处方作为一种法律文书，直接关系到患者用药的安全性和有效性，《处方管理办法》中明确了药师在处方审核中的责任和义务，要求药师在为患者调配处方前必须对处方进行审核，严格执行“四查十对”，对临床用药安全性、有效性、合理性进行监督。然而，由于工作人员责任心不强、药品摆放不集中、处方审核不严等导致的处方调配差错，给患者用药带来了极大的安全隐患。因此，药房的处方管理是医疗机构中一项十分重要的工作。药房要加强处方管理、杜绝处方调配差错发生，应采取的措施主要有提高药师的自身素质、合理进行处方调配、增强责任心、实施电子处方等。

2.4 药品效期管理[8]

在药房管理工作中，药品质量管理事关患者用药安全，而药品效期管理是药品质量管理的重中之重。如何保证过期药品不流入患者手中，如何确保临床用药的安全、有效，加强药品效期管理至关重要，可采取的措施有实行批次管理、建立月盘查制度、加强近效期药品管理、监管零散药品有效期、严格执行药品贮存规定等，以有效地保障患者用药安全。

3 药房计算机管理[3]

计算机作为现代化的网络化管理工具，可以实现药剂科各部门之间的互动管理、资源共享和动态跟踪，极大地提高了工作效率和管理水平。药剂师可通过计算机网络选择货源和制订购货计划;药品出库时，利用计算机，可克服人工填写出库单出错率高的难题，降低劳动强度，提高工作效率和准确度;可根据药品调价通知，直接在计算机上修改价格;利用计算机网络能自动监控药品的有效期;计算机程序还具有药品报损功能。通过加强药房计算机网络管理，可有效地保证药品质量。

4 结语

近年来，医院药房的管理模式正由传统的药品保障供应向关心患者的用药结果转变，由配合临床的被动型模式向深入病房开展药学服务的主动型模式转变，这就要求我们迅速转变工作模式和管理模式，不断提高药房服务质量和水平。

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