甲状腺手术患者的临床护理

吴英兰

广西壮族自治区宾阳县黎塘中心卫生院，广西宾阳 530409

甲状腺手术患者的临床护理

吴英兰

广西壮族自治区宾阳县黎塘中心卫生院，广西宾阳 530409

目的探讨甲状腺手术患者的护理方法，总结护理经验。方法选取2009年1月～2012年2月笔者所在科室收治行甲状腺手术的患者56例，实施有针对性的精心全面的护理，观察护理疗效及并发症发生率。结果56例患者手术顺利，如期康复，术后无一例并发症发生。结论对甲状腺手术患者实施具有针对性的个性化的护理治疗，加强基础及心理护理，可减轻患者痛苦，促进术后康复。

甲状腺；护理；围手术期

甲状腺疾病手术是普外科最常见的手术之一，甲状腺疾病也是临床最常见的疾病之一。甲状腺周围组织有许多重要的神经血管，解剖结构复杂，因此做好手术前的准备工作以及精心的护理对保证手术顺利进行，预防并发症非常重要[1]。

1 临床资料

选取2009年1月～2012年2月笔者所在科室收治行甲状腺手术的患者56例，男27例，女29例；年龄24～45岁，平均（22.5±9.2）岁。其中甲亢或甲状腺瘤合并甲亢15例，结节性甲状腺肿39例，甲状腺癌2例。所有患者均行手术治疗，手术过程顺利，术后均如期康复，无一例并发症发生。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 基础护理 入院后给予高蛋白、高维生素饮食，嘱其适当休息，睡眠不佳者给予适当镇静治疗，配合医师完成术前相关检查。甲亢患者行抗甲状腺药物治疗，使脉率控制在90次/min以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂2周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，以利于手术操作，减少术中出血。手术前1 d指导患者进行全身清洁，进食流质或半流质饮食，手术前12 h禁食、8 h禁饮。术前1 h责任护士常规备皮，术前30 min遵医嘱给予阿托品注射液0.5 mg、鲁米那注射液0.1 mg肌肉注射。

2.1.2 心理护理 （1）建立良好护患关系：患者住院期间，护士应深入病房，了解患者的社会角色、经济状况及对治疗护理的各种需求，多与其交流，耐心倾听患者的叙述，给予亲情式的安慰，关怀体谅尊重患者，取得信任，建立良好的护患关系，使其在心理上获得宽慰。（2）认知干预：以通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识，提高患者对自身疾病的认识及对手术目的的了解，同时对患者进行积极的心理暗示，增强自信心，改善心理状态，必要时请治疗成功患者现身说教，鼓励患者树立占胜疾病的信心，以减轻患者心理负担，消除其紧张心理，安心接受治疗。（3）情绪疗法：患者最初入院时，多由于环境的陌生以及缺乏亲人的关心照顾等表现出紧张、孤独、悲伤等情绪，不愿与人交流，尤其是甲亢患者长期饱受病痛折磨，多伴有焦虑恐惧的心理。医务人员在接诊时即应表现出主动热情、亲切友善的态度，详细向患者介绍病情及病房环境。（4）放松疗法：指导患者采取积极的应对方式，进行全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练，达到心理放松的目的。

2.2 术后护理

2.2.1 基础护理 术后应详细了解患者术中情况、手术范围、出血量等，密切观察患者生命体征，给予心电监护、持续吸氧治疗。取去枕平卧位，使头偏向一侧，目的是防止呕吐物误吸入气管引起窒息，待生命体征平稳后改半卧位。术后24 h切口疼痛最为明显，护士人员应留心观察疼痛时间、性质、部位等，提供有效的镇痛方法，必要时给予镇痛泵治疗[2]。术后第1次下床活动应由家属或护士搀扶站立，注意观察患者面色、脉搏等，以防直立性低血压发生[3-4]。术后8 h可进食流质食物，肛门排气后改为半流质饮食。术后如需口服药物治疗，应耐心向患者解释药物治疗的重要性，做好思想工作，告知服药方法及副作用等。保持病房内空气流通，温湿度适宜，护理人员提高消毒清洁意识，防止交叉感染[5-6]。

2.2.2 心理护理 及时告知患者及家属手术的情况及术后注意事项，以取得患者的信任和配合。手术之后患者常常感到身心疲惫，护士人员要更加细心耐心的给予心理帮助，让患者感受到被重视被关心，以轻松的心态面对接下来的治疗，增强其康复的信心[7-8]。

2.3 出院指导

2.3.1 基础指导 一般在术后5～7 d即可出院，出院前为患者制定详细的院外治疗计划，包括休息、饮食等日常生活要注意的事项以及服用药物的方法、定期到医院复查等内容。

2.3.2 心理指导 日常生活中保持心情愉悦，避免过度劳累，劳逸结合，保持心态平和，避免情绪激动。

3 讨论

对于围手术期的患者，护理人员要具备高度的责任心，密切留意患者病情，熟练掌握抢救技能，以免术后危险并发症的发生。要认识到心理护理的重要性，手术患者处于一种应激状态，机体会产生一定的应激反应，因此更要加强对患者的心理干预护理，积极与患者沟通，了解其心理动态，详细解释病情相关事项，精神上鼓励患者，帮助其树立康复信心，以减轻患者的心理压力，使其配合进一步的术后治疗，促进早日康复。综上所述，对甲状腺手术患者实施具有针对性的个性化的护理治疗，加强基础及心理护理，可以最大限度的提高治疗效果，降低甲状腺手术术后并发症发生率，可减轻患者痛苦，促进术后康复。

[1]余络.甲状腺手术的围术期护理[J].中国医药指南，2011，9（12）：161-162.

[2]刘凯琴，师永红.甲状腺手术患者的护理体会[J].包头医学院学报，2011，27（6）：100-101.

[3]邱久红，万伟东.甲状腺手术病人的护理[J].中国卫生产业，2011，8（6）：45.

[4]黎介寿.围手术期处理[M].北京：人民军医出版社，1993：368．

[5]杨乐，别克扎提·再孜提汉，耿中利，等.甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防[J].中外医学研究，2011，9（24）：15-16.

[6]王珍.甲状腺术后头痛的预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：30.

[7]石开发，王小玲，陆秀燕.护理干预在甲状腺术后患者疼痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：63-64.

[8]陈艳芳.甲状腺手术术后出血的预防及护理措施分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（33）：169-170.

R473

B

2095-0616（2012）12-147-02

2012-05-02）