巨大前列腺囊腺瘤一例

陈 江

1 临床资料

患者男性，77岁，因体检发现下腹部包块两月余入院。患者两月前体检时发现下腹部巨大包块，无发热、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，大便2日1次。入院查体：腹平软，下腹部隆起，可见明显肿块，触之质韧，大小约18 cm×15 cm×15 cm，上界至脐下3 cm，下界连于前列腺，活动度差，无明显压痛，肝脾肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。血常规：白细胞6.5×1012/L，中性粒细胞百分比83.9%，淋巴细胞百分比8.8%；尿常规：尿隐血±；腹部CT显示盆腔内占位，双肾内低密度，左肾盂积水。彩超示盆腔内直径约18 cm混合回声包块。于2011年12月6日在全麻下行盆腔肿块切除术，术中见膀胱后壁巨大囊腺瘤，呈倒梨形，最大径约18 cm，其前壁与前列腺、膀胱粘连，向上入腹腔，肿块上方及后方附着于下腹部腹膜样组织，血供良好，活动度差，肝、脾、胃、小肠、大肠等未及异常，未见明显腹水。根据本例囊腺瘤特点，采用囊内剥离+肿块切除术，手术顺利，术中术后无并发症。术后病理诊断为前列腺浆液性囊腺瘤。患者恢复良好，2周后出院。

2 讨论

前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma，PC)是一种罕见的前列腺组织来源的良性肿瘤，绝大多数直接起源于前列腺组织[1]。通常位于前列腺内，也可出现在精囊后或表现为与前列腺相连接的肿块，有时甚至表现为与膀胱或直肠相连的肿块，且与前列腺有清楚的分界，易被诊断为后腹膜来源肿瘤[2]。组织学上肿瘤多为腺泡和囊肿构成，一般不侵犯邻近组织。多数患者初始无明显症状，随着病程进展多以下腹部肿块就诊，可不伴泌尿系症状[3]。治疗方案主要是手术切除，预后良好[4]。本例患者的瘤体巨大，且前列腺未见明显异常，在临床上极为罕见，尚未见类似报道。在对本例的手术处理上，我们根据肿块血供丰富、活动度差的特点采用了囊内剥离+肿块切除手术，术中出血少，未出现术中术后并发症，治疗效果满意。目前仍在随访中。

[1] Rusch D, Moinzadeh A, Hamawy K,et al. Giant multilocular cystadenoma of the prostate[J].AJR Am J Roentgenol,2002,179(6):1477-1479.

[2] 李亚军,孙浩然,白人驹,等. 巨大多囊性前列腺囊腺瘤一例[J].临床放射学杂志，2003,22(5):434-435.

[3] 安伟,王伟刚,高嘉林,等.无症状前列腺囊腺瘤1例报告[J].中国实验诊断学，2008,12(2):259-260.

[4] 居小兵,华立新,吴宏飞,等.巨多房性前列腺囊腺瘤1例报告[J].南京医科大学学报,2004,24(6):673.