肿瘤科护士职业倦怠的负面影响及应对措施

杨林

(湖北省黄冈市中心医院肿瘤科，438000)

职业倦怠是美国临床心理学家Freudenberger于1974年率先提出，指人们在从事连续、紧张、繁忙、高负荷、高压力、大量的工作而又无法获得预期目标时所产生的一种对工作的厌恶和冷淡。国内大量学者研究发现职业倦怠在护理人员身上表现更加明显，而肿瘤科护士职业倦怠呈现高水平[1]。肿瘤科护士职业倦怠总水平高与癌症患者高发病率、低治愈率、特殊心理应激及长期作为倾诉对象密切相关。如不正视肿瘤科护士职业倦怠，不仅严重地损坏护士的身心健康，还会给护理质量、医疗机构造成负面影响。

1 职业倦怠产生的原因和负面影响

1.1 职业倦怠产生的原因 目前很多研究表明，护士职业倦怠产生的原因与护理资源少、护理工作高风险、高负荷、高责任性有重要关系，护士的低回报、低认知度、低前景也是导致护士职业倦怠的直接原因，护士的A型人格特征、复杂的人际关系和不良的工作环境也是护士产生职业倦怠的原因之一。长期接触临终患者也是肿瘤科护士产生职业倦怠的重要原因。

1.2 负面影响

1.2.1 对护士身心健康的影响 护士职业倦怠的发生及形成是一个渐进的过程，它会严重影响护士的身心健康，

可导致食欲减退、胃肠道功能紊乱、头痛、疲乏、睡眠紊乱、记忆力减退等[2]，并且会出现情绪、身体、行为方面的改变[3]，表现为失败感，丧失创造力，身体处于亚健康状态，与人群疏离，失去对工作的责任义务感。持续高水平的职业压力会导致严重的疾病及免疫力的降低。

1.2.2 降低服务质量及护理质量 职业倦怠也叫“工作倦怠”、“职业耗竭”、“职业枯竭”，表现为护士对护理工作的厌烦，对病人态度冷漠、回避，由职业倦怠带来的护士敬业精神不振和对工作的热情下降必会影响护理服务质量，造成病人满意度下降[4]，当护理人员情绪不稳定及处于生物低潮时，差错发生率为60％～70％[5]。因对患者的漠不关心，造成操作不当，降低了护理质量，威胁了患者的安全。

1.2.3 护士离职现象增多 虽然卫生部规定住院病房的床位与护士之比为1∶0.4，但鲜有医院能做到这点，护士在人员紧缺的情况下进行着超负荷的工作，但付出和回报却反差极大，因为目前重医轻护的状况下，患者及社会公众对护士的认同度也不高，各种原因造成的职业倦怠更会导致原来不足的护士资源流失[6]。

2 应对措施

2.1 首先进行自我心理调适 自我心理调适法是指个体能够充分认识和评价自我，控制和调整好自我的心理状态，从而适应社会发展需要，维护心身健康的方法[7]。它包括积极换位思考，及时释放压力，争取社会支持，培养兴趣爱好，适时放慢节奏，快乐饮食等内容，并且在心理调适需要支持时可以制定心情指数表[8]，可缓解护士群体压力，提高职业满意度和护理服务质量。还可通过增强护士的心理一致感来应对工作压力，减少负面情绪，从而缓解情感耗竭[9]。

2.2 护理管理支持 当护理人员出现职业倦怠时，护理管理者应高度重视，特别是护士长应首先要表示支持，定期检测护理人员的紧张度，营造宽松、和谐的工作氛围，并且对护理工作进行程序化、量化护理[10]，它可以体现护士的劳动价值，缓解工作疲惫感，降低护理差错率，提高患者的满意度。

2.3 医院管理层帮助策略 护士产生职业倦怠很困惑时更需要医院给予适当的关怀，医院的管理层应改变传统模式，建立健全激励机制，明确护士的需求，提供护士继续教育培训的机会，让护士对科室发展决策有参与权，提高护士的福利待遇和加强护士的职业防护，设立鼓励性的岗位标兵，让护士充分认识到自身的价值，建立个人成就感，更好地为医院服务。

3 小结

护理人员应正视职业倦怠，要以正确的心态认识职业倦怠，当发生职业倦怠时，应积极采取有效措施防止产生不良影响，在进行预防的同时寻求医疗机构及同行的帮助，树立正确的人生观、价值观，充分展现自己的才能，将安全隐患减少到最低，积极向健康之路发展。

[1]石思梅，黄薇，廖昆仑.肿瘤科护士工作倦怠现状及其主要影响因素[J].现代医院，2009，9(11)：115-116.

[2]Demir A，Ulusoy M，Ulusoy MF.Investigation of factors in fluencing burnout levels in the professional and private lives of nurses[J].Int J Nurs Stud，2003，40(8)：807-827.

[3]蒋小剑，蒋冬梅.国内外护士职业倦怠感研究现状[J].当代护士：综合版，2006(12)：20-21.

[4]朱文娟.护士职业倦怠现象形成的原因及预防对策[J].延边大学医学学报，2005，28(4)：309-311.