超激光疼痛治疗仪联合超短波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

彭博 毕建静

(济南军区烟台疗养院，264001)

肱骨外上髁炎名称很多，因多见于网球运动员，故大多称之为“网球肘”。其临床表现为患者肱骨外上髁压痛敏感，压痛点位于肱骨外上髁环状韧带或肱桡关节间隙处[1]。患者常有锐痛、握力减弱、前臂无力旋转、功能受限的感觉。我科2010-01—2012-12采用超激光配合超短波治疗肱骨外上髁炎52例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 52例患者，女31例，男21例；年龄45～55岁；病程2个月～3年。52例患者均为右侧病变，并有不同程度的疼痛，无法负重。

1.2 治疗方法

1.2.1 超激光疼痛治疗仪 照射方法：对患者肱骨外上髁和关节间隙处的痛点区域进行照射[2]。可先使用B型透镜间断照射，输出功率为80％～90％(照射3 s，停止2 s)，治疗时间为10 min。再使用C型透镜，输出功率为80％～90％，连续性照射，治疗时间为10 min，1次/d。15～20 d为1个疗程。

1.2.2 超短波治疗仪 采用DL-C-B型超短波治疗仪，输出功率200W，工作频率40.68 MHz[3]。病人仰卧位，将两个电极板上下对置于患者病变的部位，微热量或温热量，1次/d，20 min/次，15～20 d为1个疗程。

1.2.3 注意事项 超激光疼痛治疗仪在使用过程中要严格掌握好剂量。如果剂量过高，在治疗过程中会造成皮肤深度烫伤，难以愈合，为患者带来不必要的痛苦。夏季可将剂量稍调低，冬季可适当调高，在治疗时经常巡视，防止意外发生。超短波治疗仪在使用过程中要注意电极板与皮肤的距离应为4～5 cm[4]。当患者处于高热、有严重的心血管系统疾病、治疗部位有金属异物、感觉障碍、肿瘤、出血或出血倾向等以及孕妇、经期的妇女，严禁做超短波治疗。在急性期时剂量应用无热量，治疗中应经常巡视和询问病人，以免烫伤及意外发生。在治疗过程中应经常询问，观察患者反应，如诉有过热或头晕、心慌等不适时，应立即停止治疗，进行必要的检查和处理。

2 评定标准和结果

临床治愈：疼痛消失，关节恢复正常功能，可负重；显效：症状体征大部分消失，可胜任日常大部分活动，可一定程度负重；好转：症状体征部分减轻，关节旋转和负重受到一定限制；无效：症状体征无改善。

43例患者临床治愈；6例患者显效；3例患者好转；0例患者无效。1个月后随访，1例患者出现反复。治愈率82.7％，有效率100％，复发率1.9％。

3 讨论

肱骨外上髁炎的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病，给患者带来身体的痛苦也影响正常的生活[5]。超激光采用的是光电技术，对人体组织的有效作用深达7 cm。有直线偏振光及热辐射作用，可扩张疼痛部位的血管、增加局部血液流量、加速清除致病物质、增强免疫功能，还可增强病变部位的淋巴细胞循环，缓解局部无菌性炎症并消除疼痛[6]。超激光联合超短波对肱骨外上髁炎起到抑制感觉神经，缓解肌肉痉挛，改善血液和淋巴循环的作用，使血管通透性增高，网状内皮系统和白细胞吞噬能力增强，病灶区pH趋向碱性，组织酸中毒减轻，使组织兴奋性降低，渗出液减少，有利于炎症的吸收消散，促进新陈代谢和致痛物质的排泄等，使疼痛缓解。两者联合使用可加速局部软组织炎症的吸收，修复受损的肌肉和韧带，更好的起到消炎、镇痛、修复创面的作用。

综上所述，超激光联合超短波治疗肱骨外上髁炎的疗效显著，无创伤，副作用少，是一种非常好的治疗方法。

[1]覃彬森，李雅男.齐刺配合艾灸治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中国康复，2012，27(2)：112-113.

[2]陈成妹，陈瑞林，邱可为.超激光疼痛治疗仪治疗类风湿关节炎止痛疗效观察和护理[J].现代医药卫生，2011，27(16)：2447-2448.

[4]张家福.小针刀配合超短波治疗肱骨外上髁炎[J].湖北中医杂志，2009，31(4)：64.

[5]侯作宝，郑发展，张萍，等.理疗加针刺治疗肱骨外上髁炎48例疗效分析[J].临床医学工程，2010，17(10)：88.

[6]毕建静.超激光疼痛治疗仪联合中药离子导入治疗带状疱疹后遗神经痛17例临床观察[J].中国疗养医学，2011，20(7)：611.