米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠临床观察

付华敏简宇芝

(1.陕西省荣誉军人康复医院，714200；2.华阴市人民医院，714200)

依沙吖啶羊膜腔内注射自20世纪50年代广泛用于中期妊娠引产，但依沙吖啶有引产时间长，胎盘胎膜残留率高，清宫率高等风险，且增加病人痛苦。我院2010-01—2011-12采用米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠，具有减轻疼痛，缩短产程，胎盘胎膜剥离较完整，清宫率低等优点。临床观察效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 随机抽取2010-01—2011-12要求引产的健康妇女95例，妊娠14～27周，无米非司酮及依沙吖啶用药禁忌。随机分为两组，55例孕妇口服米非司酮及依沙吖啶羊膜腔内注药联合应用做为观察组，40例单用依沙吖啶羊膜腔内注药做为对照组。两组孕妇孕周、年龄差异无统计学意义。孕妇入院后常规查体，B超检查子宫胎儿及附属物，确定胎盘位置。辅助检查如血、尿常规，凝血功能，肝肾功能正常，检查白带排除滴虫、霉菌、衣原体、支原体感染。

1.2 方法 观察组：空腹口服米非司酮100 mg，服药前后2 h禁食，12 h后空腹重复给药，总量200 mg。第2次服药此时会有血液从针孔溢入罐内。10 min后取罐，用消毒干棉球擦净抽出的血液，敷以无菌纱布给以包扎，注意治疗后保持局部皮肤的干燥、卫生及避免风吹、受凉等。放血量依据患者的体质、病情、血的颜色来严格掌握。如患者体质好、症状重、血色较黑，可以多放一些，反之则少放。刮痧法每次20 min，3～4 d刮拭1次，5次为1个疗程。针刺隔日1次，5次为1个疗程。刺络拔罐法4～5 d 1次，每个疗程共5次。治疗期间嘱患者不得食用腥、辣及刺激性食物，保持情绪稳定，勿搔抓、不可使用热水烫洗患处，居住环境保持适宜的温度和湿度。

1.3 配穴理论 本病治疗当健脾利湿，养血润燥，祛风止痒。取胃经之下合穴足三里，配脾经合穴阴陵泉。脾胃相合，纳运枢转，水湿得利。配曲池、丰隆除湿泻热，配神门、四神聪清心宁志，配血海，养血以润燥，活血。诸穴配合使用，共奏祛风、安神、止痒之功。

2 疗效标准及治疗效果

2.1 疗效标准(自拟) 于治疗前、后观察每位患者的自觉症状和皮损情况(包括瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂)，痊愈：经治2个疗程后瘙痒感消失，患者的皮损部除遗留少许色素沉着外已痊愈；好转：经治2个疗程后瘙痒感减轻，患者的皮损部只残留少许丘疹；无效：经治2个疗程后症状无明显改善。

2.2 治疗结果 39例患者经2个疗程治疗后，痊愈35例，占总人数的89.74％；好转3例，占总人数的7.69％；1人中断治疗，占总人数的2.56％；总有效率为97.44％。

3 治疗体会

急性湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，其病因机制和发病机制尚不明确，目前多认为与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等因素有关。急性期有明显的渗出倾向，瘙痒难忍，搔抓后出现糜烂、渗出、结痂等严重者迁延不愈，此种患者可反复发作或转成慢性湿疹。中医学称此病为浸淫疮，认为此病的发生主要责之于风、湿、热，而风、湿又分为内风、内湿和感受的外风、外湿[1-2]。外因方面如气候的变化，风邪外袭，腠理不固，或坐卧湿地，感受雾露水浸。内因则以脾虚不运湿从内生，心主火，或由于精神紧张，情绪烦扰导致血热，湿热互结日久而发病或过食辛辣之品伤阴耗血，血虚生风，燥则生风，复感风邪则皮疹瘙痒无度[3]491。

湿疹较为常用的治疗方法是抗组胺类药物与外用药物联合用药。但这些药物多含有激素成分，且一旦停药多数会复发，使患者非常痛苦。刺络拔罐是刺血术与拔罐法相结合的独特针刺方法，目的是在局部吸拔出较多瘀血，从而达到疏通经络、祛瘀生新、调整阴阳[3]239。它主要是根据蒙医的“引病外除”的理论从而达到治疗疾病的目的。蒙医学用辩证的观点观察疾病，认为疾病是一个不断变化的过程。人体生病后，疾病通过皮肤、肌肉、脉管或借助某种特殊诱因直接进入脉管，并渗于骨骼，降于脏，落于腑。在这些过程中血液起着决定性的作用，所以适当地放出一部分血液，引病外除的方法，对治疗和预防疾病有很好的疗效[4]。由于拔罐疗法具有负压作用，进行针刺后再拔罐，局部的湿邪、寒邪、淤血、炎性渗出物等便可顺着针孔被吸出，湿邪被排出体外就能起到止痒的作用。同时放血疗法具有纠正机体免疫功能紊乱的作用[5]，通过此法激发了患者的机体免疫系统，对治疗急性湿疹亦有辅助作用。

综上所述，本研究结果显示，刮痧、针刺拔罐法治疗急性湿疹疗效显著，值得推广应用。

[1]携手健康网.急性湿疹的症状[EB/OL].[2009-01-14]. http://www.xsjk.net/pifu/091/1212/18739.html.

[2]携手健康网.急性湿疹的主要症状[EB/OL].[2009-03-07]. http://www.xsjk.net/pifu/093/1212/28285.html.

[3]石学敏.石学敏实用针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2009.

[4]阿古拉.蒙医传统疗法大成[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1999：218-220.

[5]廖辉.点刺放血治疗慢性疲劳综合症32例疗效观察[J].中国针灸，2004，24(2)：91-92.