飞行员输尿管结石一例

白玉

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

1 临床资料

患者男性，37岁，某直升机团飞行员，2011年7月入我院健康疗养。入院后查腹部B超示：左肾肾盂分离2.0 cm，左输尿管上段分离0.6 cm，左输尿管上段结石，距肾门6.0 cm，大小1.2 cm×0.6 cm。疗养员既往体健，无血尿、腰痛、发热等不适，飞行出勤率高，空中生活适应。查体：双眼睑无水肿，心肺未见异常；腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，输尿管走行处无触痛，膀胱区无压痛，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。初诊：左输尿管结石。转体系医院进一步诊治，行体外冲击波碎石术，术后恢复良好。随访半年，工作生活正常。

2 讨论

1)尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，比例约(4～5)∶1。近30多年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高，而好发人群中以高温、高空作业、司机、重体力劳动者以及制动综合征患者居多。当结石在向下移动至尿路狭窄处时，会导致腰部绞痛发作，引起剧烈疼痛。对于飞行员这个特殊群体，如果在飞行中排石导致肾绞痛发作，将会造成严重后果，因此对于飞行员的尿路结石必须高度重视。

2)尿路结石的发病率与飞行员职业的特殊性具有密切联系。研究表明，尿量过少、尿液滞留是泌尿系结石形成的一个最主要和最常见的原因。尿量少致尿液浓缩、尿液的混浊度和尿盐沉淀增加、尿结晶形成增多而促使结石的形成[1]。飞行员长期处于高频率长时间空中飞行的工作状态不能正常排尿。为避免在空中作业时排尿，飞行员会有意识地减少饮水量，致使尿量减少，尿液中的盐类和有机物质浓度增高；多数飞行员在执行飞行任务时或多或少会存在憋尿现象，使其在体内沉淀的时间过长，形成结石的概率增加；再者飞行员伙食标准较高，日常饮食多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，据资料表明食糖、肉、蛋白质多而喝水少的人，发生尿路结石的危险性增大[2]。

3)加强相关知识的健康教育。多饮水，全天均匀饮水3 000 mL以上，特别是睡前饮水250 mL，增加尿量，有利于细小结石随尿液排出体外；合理饮食，增加低碳水化合物和粗纤维植物饮食，限制钠盐、高蛋白质、精制糖等食物的摄入，限制饮酒，适当运动，做跳跃活动，如跳绳等，可促进排石[3-5]；年度体检时应注意加强泌尿系统结石相关项目的检查，以便做到早发现、早治疗，确保飞行安全和部队战斗力。

[1]李乐丁.浅谈泌尿系结石的病因及防治[J].航空航天医学，2011，22(6)：688-689.

[2]傅广波，宋旭，杨淮民，等.305例尿石成分分析及预防对策[J].现代泌尿外科杂志，2005，10(3)：136-138.

[3]缪丽华.泌尿系结石患者的健康教育[J].中国民康医学，2008，20(22)：2712-2713.

[4]郭彦菊，王俊霞，安淑银，等.系统性健康教育在泌尿系统结石患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(34)：34-35.

[5]曹明奇，姬英，赵玉曼.将健康相关行为纳入泌尿系结石患者健康教育中的实践[J].中国现代医生，2009，47(8)：141，155.