扶正化瘀胶囊联合阿德福韦治疗肝纤维化疗效分析

王锋

目前全世界约有3.5亿的乙型肝炎病毒(HBV)携带者，其中25% ～49%死于肝癌或肝硬化［1］。因此寻找有效的治疗乙型肝炎药物成为当务之急［2］。目前认为肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬化的病理学基础，因此阻止甚至逆转肝纤维化是慢性肝病治疗的关键过程［3］。肝纤维化过程是肝星状细胞在长期损肝因素下被激活，有大量胞外基质在肝内沉积引起肝病变，肝纤维化使门脉高压不断进展，甚至发生肝衰竭［4］。本文就我院自2010年1月以来采用两种不同的方法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的98例患者的临床疗效作了详细研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例患者均为2010年1月至2011年1月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者，均符合2000年修订的“病毒性肝炎防治方案诊断”标准。其中男52例，女46例;年龄22～65岁，平均年龄(35±13)岁。将98例患者随机分为治疗组和对照组，每组49例。2组性别比、年龄、病程和肝功能方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在护肝、支持、对症等常规治疗基础上采用口服阿德福韦酯(正大天晴药业股份有限公司)，10 mg，

1次/d，疗程为12个月。治疗组在对照组基础上，加服扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限公司)，5粒/次，3次/d，疗程为12个月。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者临床症状、体征变化，分析患者治疗前后血清肝纤维化指标，采用常规放免法测定血清层析蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。于治疗前及治疗结束后3个月分别测定。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后肝功能生化指标比较 2组患者经治疗后肝功能均有明显改善(P＜0.05)，且治疗组肝功能的恢复情况优于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后肝功能生化指标变化n=49，±s

表1 2组治疗前后肝功能生化指标变化n=49，±s

组别 ALT(U/L) AST(U/L) TBiL(μmol/L)58 ±9 64 ±8 31.7 ±4.6治疗组治疗前 143±29 114±38 56.4±13.6治疗后 37±6 48±7 21.3±2.8对照组治疗前 140±33 110±40 57.1±12.0治疗后

2.2 肝纤维化指标 2组患者治疗前后肝纤维化指标显著下降，同时从结果中可以观察到，联合治疗组不但肝纤维化指标有明显改善，且治疗组的效果更优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后肝纤维化指标变化n=49，±s

表2 2组治疗前后肝纤维化指标变化n=49，±s

组别 HA(ng/ml) LN(ng/ml) Ⅳ-C(ng/ml)164±13 136±12 149±14治疗组治疗前 342±24 170±28 194±22治疗后 138±13 114±13 110±14对照组治疗前 343±21 169±26 193±24治疗后

2.3 HBVDNA载量 2组患者治疗后HBVDNA水平均显著下降，治疗组阴转率为35.8%，对照组阴转率为34.5%。2组差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎是HBV引起的一种世界疾病，严重危害人类的健康［5］。如果不加以治疗，最终会形成肝硬化或肝癌，危及人类生命。抗HBV治疗是延缓肝硬化进一步恶化的重要手段，目前国内外已经报道了，阿德福韦在治疗乙型肝炎肝硬化方面具有明显的改善作用，且已经得到药效学及临床试验证实［6］，但阿德福韦不能完全逆转肝病的病例改变。研究发现肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬化的病理学基础，因此如何减轻肝纤维化是治疗的关键［7］。中医认为肝纤维化一方面是瘀滞，另一方面是正气虚损，扶正化瘀胶囊正是具有活血化瘀，养肝保肝之功效［8］。本临床观察表明，扶正化瘀胶囊联合阿德福韦在肝功能改善方面具有显著疗效，显著降低了ALT、AST及Ⅳ-C水平，且在肝纤维化改善方面明显优于对照组的优势。联合治疗方法更具有有效抑制炎症反应，且服用方便，利用中西结合治疗，为治疗肝纤维化提供了良好的前景，值得临床推广使用。

1 尹有美，于立新，沈桂堂，等.阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察.中西医结合肝病杂志，2008，18:147-148.

2 郑金莉，周岳进，肖扬，等.阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床观察.实用临床医药杂志，2011，15:63-65.

3 陈钟，肖峻.阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗异性肝炎肝硬化疗效观察.临床医药实践，2010，19:890-892.

4 Marcellin P，Chang TT，Lim SG，et al.Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e Antigen-Negative Chronic Hepatitis B.N Engl J Med，2003，348:808-816.

5 赵长青，吴艺青，徐列明.扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的临床疗效和作用机制.中西医结合学报，2006，4:467-472.

6 Hadziyannis SJ，Tassopoulos NC，Heathcote EJ，et al.Long-term Therapy with Adefovir Dipivoxil for HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B for up to 5 Years.Gastroenterology，131:1743-1751.

7 赵建学，陆玮婷，郭海燕，等.肝纤维化与细胞因子的研究进展.中国医药导报，2008，5:19-21.

8 南月敏，蒋树林，姚希贤.肝硬化病理与发病机制.中国全科医学，2003，6:150-151.