King达标理论干预带教改善妇产科实习男护生的自我和谐状况

程梅，何秀香

（1.滨州医学院 护理学院，山东 滨州256603；2.滨州医学院附属医院 生殖中心）

King达标理论干预带教改善妇产科实习男护生的自我和谐状况

程梅1，何秀香2

（1.滨州医学院 护理学院，山东 滨州256603；2.滨州医学院附属医院 生殖中心）

目的 分析影响妇产科实习男护生自我和谐状况的因素，并探讨King达标理论干预带教对其自我和谐状况的影响。方法 方便性抽样选择五年制滨州医学院2007、2008级护理专业本科参加妇产科临床实习的122名男护生，随机分为对照组和观察组。观察组采用King达标理论对妇产科实习带教实施干预，对照组采用传统实习带教方法。采用《自我和谐量表》（self consistency and congruence scale，SCCS）分别对两组学生进行测评，观察其自我和谐状况。结果男护生自我和谐状况受多种因素影响，其中独生子女对自我与经验的不和谐性影响较大，毕业后职业取向对自我灵活性影响较大，学生干部对自我刻板性影响较大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组男护生自我和谐程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 男护生自我和谐状况受多种因素影响，King达标理论用于男护生妇产科实习带教，有助于提高实习男护生的总体自我和谐度。

King达标理论；自我和谐；男护生；妇产科实习

［Nurs J Chin PLA，2012，29（9A）：10－12，16］

男护生是临床护理中的新生力量，其动手能力强、思维理性、处事果断、善于接受新事物。国外十分注重男护生个性的培养，以使其在护理团队中发挥独特的作用。由于专业及性别的特殊性，男护生在医学院校中成为特殊群体，尤其是进入临床实习阶段的男护生，在妇产科、乳腺科等某些特殊科室实习时，往往会出现自我不和谐的心理状态，难以良好地适应角色［1－2］。King达标理论着重强调在共同建立目标的前提下人与人之间的相互作用及对目标的影响［3－4］。本研究分析影响男护生自我和谐状况的因素，将King达标理论运用于对妇产科实习男护生的带教过程中，并观察对其角色适应中自我和谐状况的影响效果，以期为优化临床男护生带教提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 方便性抽样选择我校2007、2008年入学的五年制全日制护理专业本科妇产科实习男护生，共122人。年龄21～25岁，平均（20.2±23.5）岁。按随机数字表法将其分为观察组和对照组。两组护生均知悉本研究的目的，并自愿参与本研究，妇产科实习时间为1个月。两组护生年龄、基础课程成绩比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实习带教方法 对照组男护生采用传统的实习带教模式；观察组男护生采用King达标理论干预下实习带教模式。

1.2.1.1 对照组带教方法 （1）带教老师介绍妇产科科室环境、制度、医护人员、各个班次的工作流程，制定本科室的实习计划，介绍科室收治疾病的种类及护理流程；（2）严格执行带教制度，言传身教，将妇产科的护理技术、知识毫无保留地教给学生；对各项操作必须先示范、指导再让学生实践，对学生所做的一切带教老师均不能放眼；（3）带教老师根据妇产科的特点进行提问，并要求实习男护生带着问题去复习有关理论知识，实习生同时作好记录；（4）实习结束时实习男护生必须认真写好个人小结，将各项操作次数记入实习手册。带教老师进行出科理论和操作考核并如实打分，认真填写评语和考核成绩。

1.2.1.2 观察组带教方法 以King达标理论为指导，制定以下带教程序。（1）评估：以共情的方式通过互动的方法对妇产科实习男护生的心理状态进行评估，发现存在问题。（2）确立干预带教的带教目标：带教教师与实习男护生用互动沟通的方式，依据实习大纲共同确定妇产科实习的带教目标。如掌握妇产科的专科操作、妇产科常见病的护理路径、熟悉妇产科常用的实验室检查指标等。（3）达到带教目标的措施：①实习前强化男护生沟通能力。护士的沟通能力直接影响资料的准确性和护理的效果，也是护生踏入社会后具有较强的生活能力和工作能力的基础。实习前请专业人员对男护生进行沟通技巧的集中培训，如注重以第一印象、学会倾听、善用非语言行为等。使男护生在妇产科实习时能更好地与女患者进行有效沟通，从而使护理操作更好地得以实施。集中培训后，评估男护生的实际沟通能力，对沟通能力仍较差的护生用一对一的方式动态评估其影响沟通能力的因素和改进方法。②男教师引路。实习前及实习期间定期请妇产科男护士及男医生为男护生举办讲座，讲述妇产科从医、从护的心得体会、职业应对技巧等，使男护生产生归属感及职业认同感。公开教师的联系方式，便于护生在实习过程中出现问题后，及时与教师互动沟通交流，教师及时采取干预措施。③动态对男护生实施情绪干预。带教老师选择有多年带教经验、责任感强的老师。有条件的话，尽量选用男带教老师，以体谅信任的态度设身处地为男护生考虑。男护生实习过程中定期召开座谈会，了解男护生的心理动态、及时调整带教方法，适时引导，使学生认识到实施护理时患者无性别的概念，只有健康与否。对男护生取得的进步及时给予鼓励，充分给予正面肯定［5－6］。④完善社会支持系统。妇产科均为女患者，较多护理操作关系到患者隐私，患者或家属不愿意让男护生做某些操作和处置。带教老师及其他医护人员在日常工作中，加强对男护生优势及护生带教必要性的宣传，使患者及家属对男护生和男护生所实施的护理操作逐渐认同。同时在实践中带教老师教会学生用热情的服务、娴熟的技术赢取患者信任。（4）评价：对实习目标的是否实现进行评价，同时也评价干预带教的有效性。若目标未达到，与护生共同分析原因，修改原有干预目标和计划，再次互动实施。

1.2.2 评价方法 以问卷方式进行调查，问卷包括实习男护生一般情况调查表、自我和谐量表（self consistency and congruence scale，SCCS）［7］。一般情况调查表由研究者自行设计，内容包括年龄、第一志愿、独生子女、学生干部、政治面貌、实习态度、毕业后职业取向。自我和谐量表采用王登峰等编制的SCCS量表［7］，该量表有较高的同质性信度和预测信度，可以作为评估心理健康状况的一般工具。在妇产科实习结束后，对两组男护生同时进行调查。共发放问卷122份，回收122分，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 将数据输入SPSS 11.0统计软件包，采用秩和检验，3个维度影响因素分析采用多元线性回归。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男护生自我和谐状况多因素回归分析 将一般情况调查问卷中的7个相关因素对自我和谐评分的影响采用多元线性回归，结果显示各维度的主要影响因素有所不同，其中独生子女对自我与经验的不和谐性影响较大（B’＝－0.212，t＝2.304，P＜0.01），毕业后职业取向对自我灵活性影响较大（B’＝0.091，t＝2.935，P＜0.01），学生干部对自我刻板性影响较大（B’＝－0.179，t＝2.081，P＜0.01），差异均有统计学意义。

2.2 两组男护生总体自我和谐状况比较 根据SCCS量表总分划分标准，依次划分为高分段（＞103分）、中分段（75～102分）、低分组（＜74分）。得分越高，则自我和谐程度越低。结果如表1所示：对照组和观察组自我和谐量表得分均为中间组占据着主体地位，低分组和高分组比例小。观察组自我和谐量表高分组和中分组的得分比低于对照组；同时，低分组的得分比高于对照组。两组间SCCS得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。说明应用King达标理论干预妇产科实习男护生临床实习提高了男护生在实习中的总体自我和谐度。

表1 自我和谐总体得分分布［n（%）］

3 讨论

3.1 男护生自我和谐影响因素分析 影响男护生自我和谐状况的相关因素中，自我经验的和谐程度与是否是独生子女显著相关，自我刻板与学生干部显著相关，男护生的自我灵活性与毕业后的职业取向显著相关，见表1。自我与经验的不和谐所反映的是自我与经验之间的关系，包含对能力和情感的自我评价、自我一致性、无助感等，更多地反映了对经验的不合理期望［9］。目前男护生多为独子，选择护理专业背景各异。独生子女生理及物质条件优越、自尊较强、较偏执，在其成长阶段形成的自我经验与进入妇产科实习的感受产生较大不和谐性。自我刻板与学生干部显著相关则说明是否担任社会工作是影响大学生自我和谐的重要因素之一。担任了学生干部的大学生，可能在社会工作能力上较没有担任学生干部的大学生强，社会工作的参与也使得他们的自我灵活性更强，这令他们对自己更加自信，更加善于在实际中实现自我的统一。自我的灵活性反映了自我概念的刻板和僵化程度［10］。毕业后的职业取向决定了学生在实习前理论学习阶段的学习态度，选择毕业后从事护理专业的男护生实习前理论学习阶段学习态度较认真，护理学基础操作掌握较扎实。本研究统计发现选择毕业后从事护理行业的男护生实习前理论课成绩高于其余男护生，而理论成绩好及基础操作掌握熟练的男生在实习时自我灵活性亦较好。

3.2 达标理论干预后两组男护生总体自我和谐状况的比较 本次研究结果显示，实习结束后观察组男护生总体自我和谐度得分总体低于对照组，说明King达标理论干预带教有助于提高妇产科实习男护生的总体自我和谐度。男护生由于群体的特殊性，从事护理距离社会认同还有一定的差距。传统观念、社会偏见、专业特点等因素的影响给男护生造成一定的心理压力，影响了男护生的学习和专业思想稳定，产生了心理的不和谐［10］。进入妇产科实习的男护生心理不和谐的问题尤为突出。King达标理论是由伊莫詹姆·M·金（Imogene· M· King）创立，她主要阐述发生在人和人之间互动的过程，在这个过程中，每一方都能够在不同的场合感受到对方，通过交流确定目标，探索达到目标的方法，并最终实现目标。King达标理论强调个人系统、人际系统、社会系统的相互作用，改变传统教学中“灌输式教育”，鼓励护生与带教老师在和谐互动中得到共同认识以达到目标。用此理论干预妇产科实习男护生带教时，首先充分评估男护生的心理状态及影响因素，在共情的基础上与男护生共同协商制定适应性强的实习带教目标。实习前通过举办讲座等方法，提高男护生的沟通能力，并在整个实习带教的过程中，动态观察并理解男护生心理，及时进行有针对性的干预和沟通，并采用多样化的带教方法。妇产科实习结束后对观察组和实验组男护生分别进行问卷调查，用自我和谐量表（SCCS）评估两组学生的自我和谐度。结果显示，观察组学生得分低于对照组，差异有统计学意义。结果表明，King达标理论用于男护生在妇产科的实习带教有助于提高其自我和谐水平。

King达标理论被运用于护理管理、急救护理、矫形后护理、心理治疗和护理教育中。护理学男护生对实习的态度关系到他们能否进入实习状态和今后参加临床护理工作。本研究表明通过King达标理论干预妇产科男护生实习过程，可提高男护生的总体自我和谐度，促使自我与经验的和谐，降低男护生的自我刻板度，促进其更好地适应角色。临床带教是将理论与实际相结合的过程［11］，随着新的教学手段和教学技术的出现，如何更好地对男护生实施带教，带动护理队伍的壮大，仍是一个值得不断探索的问题。

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Effects of King’s Goal attainment Theory on Self－consistency among Male Nursing Students during Gynecological Practice

CHENG Mei1，HE Xiu－xiang2（1.School of Nursing，Binzhou Medical University，Binzhou 256603，Shandong Province，China；2.Fertility Center，Affiliated Hospital of Binzhou Medical University）

ObjectiveTo analyze the influence factors of male nursing students’self－consistency，and to investigate the effect of King’s goal attainment theory on self－consistency among male nursing students during their gynecological practice.MethodsBy convenience sampling，122male students of grade 2007 and 2008of Nursing School of Binzhou Medical University were equally randomized into experimental group and control group.The experimental group were intervened with methods on the basis of King’s goal attainment theory while the control group adopted the traditional teaching mode.Self－consistency and congruence scale（SCCS）was used to test the self－consistency of the two groups.ResultsThe male nursing students’self－consistency was affected by a variety of factors，of which the only child，vocational orientation after graduation and student leader had significant impact on the disharmony between self and experience，self－flexibility and own stereotypes（P＜0.05）.The self－consistency levels of male nursing students in the experimental group were significantly superior to those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe male nursing students’self－consistency was affected by a variety of factors.The interventions based on King’s goal attainment theory may be effective in improving their self－consistency for male nursing students during their gynecological practice.

King’s goal attainment theory；self－consistency；male nursing student；gynecological practice

R197.323

A

1008－9993（2012）9A－0010－04

2012－04－20

2012－07－26

程梅，硕士，讲师，主要从事护理教育及临床护理工作

陈晓英）