消旋山莨菪碱片治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

杨志红

（江西省新余市罗坊中心卫生院，338002）

毛细支气管炎是冬季儿科常见病，病因常为呼吸道合胞病毒感染，常引起小儿气道阻塞，严重者可导致心衰、呼衰等并发症，部分患者发展为婴幼儿哮喘或儿童哮喘。消旋山莨菪碱是目前临床应用较广的M胆碱受体拮抗剂。本人近期临床实践中在常规治疗基础上辅以消旋山莨菪碱治疗，取得满意效果，现报道如下。

一般资料

所选病例为我院儿科收治的毛细支气管炎患儿，共76例，年龄5～24个月，随机分为治疗组46例，对照组30例。两组患者基本情况具有可比性。全部病例符合毛细支气管炎的诊断标准［1］。排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物、百日咳、心内膜弹力纤维增生症、中度以上贫血、严重佝偻病。两组患儿均为急性发病，首次喘憋发作。入院时均有阵发性咳嗽伴喘憋、发热、气促、呼吸困难，双肺可闻及干湿啰音及呼气性喘鸣音，X线示肺纹理增多，部分肺部有点片状阴影，程度不等的梗阻性肺气肿，少数有肺段或肺叶不张。

治疗方法

对照组给予利巴韦林静脉点滴抗病毒、常规抗感染、氧气吸入等对症治疗。

治疗组在对照组治疗基础上同时口服消旋山莨菪碱，小儿按0．1～0．2mg／kg体重，每日2次。观察两组喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间及住院天数。

治疗结果

疗效判定标准：显效：用药3天内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：用药5天内喘憋明显减轻，肺部哮鸣音减少；无效：用药7天后上述症状改善轻微或无改善或加重。

两组疗效比较治疗组总显效率为95．0%，对照组为66．7%。

两组症状、体征平均消失时间及住院时间比较见表1。

表1 治疗后喘憋症状缓解时间、哮鸣音消失时间及住院时间比较（天）

治疗组治疗后喘憋症状缓解时间、哮鸣音消失时间及住院时间较对照组明显缩短（P＜0．01）。

讨论

毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，多发生于冬、春季，发病率高，病情重，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致。毛细支气管炎的发病机制可能是病毒从上呼吸道蔓延到中小支气管和毛细支气管，引起上皮细胞坏死［2］。水肿和渗出的发生可导致毛细支气管部分梗阻，这种梗阻在呼气期最为突出，因而使空气阻滞在肺泡内。若发生完全梗阻和肺泡内空气被吸收，则出现多发性肺不张。消旋山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体作用，能解除平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环，并抑制腺体分泌作用。综上所述，作为一种新型的治疗毛细支气管炎药物具有良好应用价值，疗效确切、安全，值得临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠儿科学．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：1199．

［2］杨锡强．儿童免疫学．北京：人民卫生出版社，2001：501－503．