深圳市妇女伤害认知情况及行为研究

任晓慧， 赵光临， 覃春容， 王虹， 陈辉

意外伤害是一种突然发生的事件，它是生活中对人们的生命安全和健康有着重要威胁的一种危险因素。近几十年来，随着社会、经济的发展，由社会因素和心理行为、生活方式导致的慢性病已逐渐取代了过去长期危害人类健康和生命的传染性疾病，同时各种伤害也随之不断发生，意外伤害已成为死亡和致残的主要原因之一［1］。不论发达国家还是发展中国家，意外伤害均是前5位死因之一。世界各地区每年每3～4人中就有1人发生伤害，其中3%～5%后遗躯体功能损害，1%～3%致残［2］。因其常见、多发并且造成的总体损失较大，当今世界各国已意识到意外伤害是一个重要而紧迫的影响人类健康状况的公共卫生问题。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用多阶段抽样的方法，在深圳市随机选择若干社区为试验社区。在深圳市抽取4个社区，每个社区抽取的户数、人口数总和基本相近；对在2011年1月1日～12月30日期间发生伤害的全部15岁以上妇女进行回顾性调查。

1.2 调查方法

本研究先采用回顾性调查的方法获取社区15岁以上妇女意外伤害流行状况、伤害认知情况等基线资料；在此基础上，建立伤害监测系统，系统地获取有关伤害的全面、准确、动态资料；了解妇女意外伤害的流行病学特征，包括人口学基本特征，伤害的发生情况，被调查者的知识、态度、行为，伤害的类型、性质、地点，发生伤害时进行的活动情况，伤害产生的后果等。

1.3 质量控制

调查表由课题小组拟定，在专题小组讨论和参阅大量文献资料的基础上，形成问卷初稿，请流行病学专家审阅修改，并在小样本人群中进行预试验，根据预试验结果对问卷进行条目分析，从形式、内容等方面进行修改。按照《ICD－10损伤和中毒外部原因分类表》进行伤害分类。为保证资料的准确性，调查员经统一培训后上岗。调查员定时上交调查表，由课题研究组人员审核调查表，对缺项及不合格之处及时纠正，课题组成员定时督查本项目工作，总结评估，并作一致性检查。

1.4 组织实施

实行责任制管理。课题组指定专人负责本课题，定期检查意外伤害登记情况，并进行一致性检验，以防止漏报。医院社康办派专人负责，定时督查本项目工作。定期召开课题组成员会、居民座谈会、社康医生座谈会等，交流经验。

1.5 统计分析

所收集的全部资料均用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数、标准差，计数资料采用发生率、构成比、频数分布等。

2 结果

2.1 基本情况

调查对象年龄15～55岁，平均年龄（36.54±6.01）岁；职业：职员17.13%，专业技术人员4.20%，工人69.93%，服务人员3.15%，商业人员1.05%，离退休1.75%，其他2.80%；婚姻状况：未婚20.98%，已婚78.32%，离婚0.70%；文化程度：大学及以上6.99%，大中专9.79%，高中18.53%，初中53.15%，小学11.54%。

2.2 过去1年内伤害行为发生情况

本调查显示，15岁以上妇女对过去1年内伤害危险行为发生情况排列前3位分别为：有过不遵守交通规则的行为（74.13%），有过未做好劳动安全防护的行为（12.94%），有过其他不安全行为（2.80%）。见表1。

2.3 对伤害知识的认知情况

本研究调查显示，15岁以上妇女对伤害知识的认知情况排列前3位分别为：听说过伤害（93.71%），认为有必要进行伤害的健康教育（75.52%），认为伤害是严重的社会问题（66.43%）。见表1。

表1 深圳市社区妇女过去1年内伤害行为发生及认知情况 n，%

2.4 对防治伤害需要加强的认识

本调查显示，15岁以上妇女对防治伤害需要加强的认识排列前3位分别为：提高人群自我保护意识（50.00%）、安全教育（26.22%）、完善基础设施（21.68%）。见表2。

2.5 妇女了解伤害及其急救知识的主要途径

本调查显示，15岁以上妇女对了解伤害及其急救知识的主要途径排在前3位分别为：亲朋好友（66.78%）、广播电视（16.08%）、报纸杂志（10.49%）。见表2。

表2 深圳市社区妇女对防治伤害需要加强的认识及了解途径 n，%

3 讨论

3.1 意外伤害发生的原因

意外伤害导致的损伤和死亡的原因复杂，且涉及面广，其主要原因包括车祸（交通事故）、跌落、淹溺、烧烫伤、中毒和火灾等［3，4］。交通事故是意外伤害中威胁人类健康和生命最常见的原因。我国的车祸死亡是城市人群的首位死亡原因，我国机动车数量仅占世界机动车数量的1.6%，但车祸死亡人数却占世界车祸死亡人数的14.3%，而且每年以10%的速度递增［5］。美国爱依华市的伤害中79.2%为意外伤害，妇女因意外伤害导致的死亡率几乎与男性一样。美国每年有4.3万名妇女因伤害死亡，大约10万妇女因伤害而住院，导致损伤的原因摩托车撞伤占39.0%［6］。我国报道，1991～1995年因意外伤害引起死亡的原因为：交通事故7.2/10万，淹死6.3/10万，坠落3.6/10万，意外中毒3.3/10万，火灾1.1/10万，医疗事故0.1/10万。而本调查结果也显示，有过不遵守交通规则的行为占74.13%。造成交通事故的原因很多，有客观的也有主观的，前者主要是指车况和路况等；后者主要是由于驾驶员酗酒、心理状态不好或者家庭发生了某些负性生活事件，以及缺乏科学的交通管理方法和健全的管理制度，或者是缺乏道路交通立法或法律法规不健全等。

导致意外伤害还有其他各种原因，有研究报道，意外伤害与职业有一定的关系［7］。如美国的印第安人和阿拉斯加有274种工作与意外伤害有关，意外伤害的职业类型为农业、林业、渔业和较高比例的水上交通事故等［8］。本调查结果显示，15岁以上妇女对过去1年内伤害行为发生情况，有过未做好劳动安全防护行为的占第2位。

3.2 意外伤害的预防与控制

我国伤害研究始于20世纪80年代末期，进入90年代，意外伤害已经成为威胁我国妇女健康和生命的重要原因。无论农村还是城市，在伤害死亡中，15～49岁妇女伤害死亡居第2位。尽管在全国各地陆续展开了各类伤害研究，对伤害死亡的现况有比较系统的研究，但缺乏系统、长期的伤害监测和预防干预措施。

本调查结果显示，深圳市社区妇女对防治伤害的认知情况及了解伤害及其急救知识的主要途径方面仍需要加强，需要积极开展多方面的宣传教育，并制定相关法规、法律，借助法律的威力也可消除和避免某些危险因素。加强急救培训，建立区域性的急救转运系统；以社区为中心，开办家庭急救知识讲座及操作培训班，一旦发生伤害，可在转运前得到初步的急救或处理；成立并不断完善伤害监测系统，在原有的意外伤害监测点的基础上，可以考虑增加新的监测点，及时分析意外伤害的种类、原因；定期召开预防伤害的专业性学术会议，制订计划，逐步降低伤害的发生［9］。

［1］杜玉开，刘筱娴.妇女意外伤害的影响因素及其预防对策［J］.国外医学·社会医学分册，2000，17（4）：148－149.

［2］谢韬，李丹.伤害的现状及其疾病负担［J］.国外医学·卫生学分册，2004，31（5）：309－313.

［3］刘伟，刘伟佳，林汉生，等.广州市中学生骑自行车及危险行为现况分析［J］.中国公共卫生，2012，28（2）：174－176.

［4］林琳，刘伟佳，张维蔚，等.广州市中学生道路交通伤害流行特征及影响因素分析［J］.中国学校卫生，2011，32（2）：211－213.

［5］曾晓琴，刘筱娴.妇女伤害及影响因素［J］.国外医学·社会医学分册，2004，21（2）：59－62.

［6］Loomis DP，Richardson DB，Wolf SH，et al.Fatal occupational injuries in a southern state［J］.Am J Epidemiol，1997，145（12）：1089－1099.

［7］孙丹妮，孙春阳，陈光星，等.学龄前儿童意外伤害流行病学调查［J］.中国社会医学杂志，2007，24（1）：41－43.

［8］Sugarman JR，Stout N，Layne LA.Traumatic fatalities at work.American Indians and Alaska natives，1980through 1988［J］.J Occup Med，1993，35（11）：1117－1122.

［9］许积德.重视意外损伤的预防［J］.中国儿童保健杂志，2001，9（4）：252.