40例慢性胃炎临床疗效观察

陈玉芹

40例慢性胃炎临床疗效观察

陈玉芹

目的分析总结慢性胃炎的治疗方案，比较单纯西医疗法与中西医结合治疗慢性胃炎的疗效差异。方法将我院收治40例慢性胃炎患者随机分为两组，实验组与对照组。实验组20例，采用中西医结合疗法;对照组20例，单纯采用西医治疗。结果行统计学处理分析。结果实验组中7人治愈，10人有效，3人无效，有效率85.0%;实验组中6人治愈，8人有效，6人无效，有效率70.0%。两组疗法对比差异显著(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗慢性胃炎疗效优于单纯西医治疗。

慢性胃炎;疗效观察

资料与方法

1.临床资料

选自2012年5月～2012年6月间来我院就诊慢性胃炎患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄25～65岁，平均47.5岁。患者因食欲不振、上腹不适、恶心呕吐、返酸嗳气等消化不良症状而就诊，全部行胃镜检查，观察胃壁黏膜，钳取胃黏膜活检，行快速尿素酶检查、吹气实验检测幽门螺杆菌。40例患者全部确诊为慢性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎31例，浅表性胃炎9例，确定有Hp感染者23例，Hp阴性者17例。

2.分组与治疗

将40例患者随机分为两组，实验组与对照组:实验组20例，其中萎缩性胃炎15例，浅表性胃炎5例，20例患者中Hp阳性者共12例;对照组20例，其中萎缩性胃炎16例，浅表性胃炎4例，20例患者中Hp阳性者共11例。两组患者差异不显著，具有可比性。对照组采用单纯西医治疗，针对临床表现予以制酸剂、胃动力药、胃酶药物、胃黏膜保护剂等，Hp阳性者予三联用药根治幽门螺杆菌:奥美拉唑20mg/bid，克拉霉素500mg/bid，阿莫西林 600mg/tid，早餐前或晚上临睡前温开水送服，采用7天疗程。实验组在予以西医治疗的基础上，根据中医不同的症候特征，辩证施治:肝气犯胃型予以柴胡疏肝散加减，肝胃郁热型治以化肝煎为主，脾胃虚寒型用六君子汤合附桂理中汤化裁，瘀血停滞型拟服健胃化瘀汤，胃阴亏虚型一贯煎合芍药甘草汤加减［1］。另外针灸足三里穴、中脘穴、天枢穴也是中医常用的治疗方案。

3.疗效与统计

我院将两种疗法的效果差异分为治愈、有效和失败。治愈标准为返酸嗳气、食欲不振等临床表现消失，6个月内病情稳定无复发，复查胃镜，观察胃黏膜形态，活检示无黏膜萎缩，腺体排列正常，Hp阳性者复查转阴。有效标准为主诉症状缓解，6个月内可有轻微发作，胃黏膜镜检示黏膜排列紊乱有所好转，范围有所缩小，Hp阳性者可见幽门螺杆菌密度降低。失败者症状体征无改观，胃镜检查无明显改变。数据统计结果见表1。

表1 两种疗法疗效对比表

结 果

实验组20例患者中7例治愈，10例有效，有效率达85.0%，对照组20例患者中6例治愈，8例有效，有效率 70.0%。两组差异统计学处理后P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

实验组12例患者Hp阳性转阴者9例，对照组11例Hp阳性患者复查转阴者7例，说明中药针灸能提高Hp感染患者的转阴率。

讨 论

1.幽门螺杆菌与慢性胃炎的关系 幽门螺杆菌的发现还不到30年的历史，但是科学家证明了Hp是胃炎的最重要致病因子。Hp分泌的空泡素(Vac c)和细胞毒素相关基因(Cag A)是最重要的因素，能刺激胃壁细胞炎症反应，干扰生长因子调节，引起细胞损害［2］。临床发现82.5%的慢性胃炎患者胃壁细胞存在Hp，且胃黏膜炎症所在部位存在大量Hp，正常黏膜无Hp生存。临床医师在治疗慢性胃炎时常首选抗生素抗幽门螺杆菌治疗，疗效确切。临床常用"三联用药"疗法，制酸剂加两种抗生素联合使用效果好。成功根除Hp可改善胃黏膜组织形态，预防溃疡和癌症的发生，慢性胃炎鲜有复发。

2.中医中药治疗慢性胃炎的探讨 中医将慢性胃炎分为肝气犯胃型、肝胃郁热型、脾胃虚寒型、淤血停滞型、胃阴亏虚型，辩证而治，常采用丹参、苍术、白术、红花、柴胡、乌药等配伍，能显著改善胃黏膜循环，促进黏膜修复。针灸足三里、中脘等穴可活化胃络瘀滞的气血，辅以推拿胃俞募穴，调理经气，达到治疗的目的［3］。我院对20例患者行“三联疗法”根治幽门螺杆菌，另20例患者在西医抗Hp的基础上加行中药针灸推拿治疗，有效率得到提升，疗效肯定，是值得临床推广的治疗方案。

1 赵亚军，宋清照.半夏泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良48例〚J〛.陕西中医，2011，32(9):1144-1146.

2 万芳.中西医结合治疗慢性胃炎50例观察〚J〛.中国医药指南，2011，9(4):29-30.

3 施于兴.中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察〚J〛.中国社区医师(医学专业)，2011，13(4):130-131.

221136 徐州市铜山区柳泉镇社区服务中心

慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染、饮食不规律、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药物、食物刺激等多种复杂因素长期作用与胃黏膜导致的慢性炎症表现。由于我国的高Hp感染率(40%～70%)以及人们生活习惯的改变，慢性胃炎已经成为消化科发病率最高的疾病，其中50岁以上老人更易罹患，男性多于女性。按病理类型可分为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎，自身免疫性胃炎主要见于北欧国家，我国少见。慢性胃炎治疗效果不佳，常采用三联用药根治幽门螺杆菌，我院尝试以西医治疗为主，辅以中医中药治疗，观察疗效差异，现总结报告如下: