疼痛学教学的研究与体会

李卫国

疼痛学教学的研究与体会

李卫国

目的分析研究临床疼痛学的教学方法。方法对60例2008届临床专业本科生临床教学资料进行回顾性分析。通过纲举目张，让学生全面了解疼痛诊疗概况，教学并举，处理好主观能动性与临床实践的关系，激发学习兴趣，遵循学员思维规律和知识结构特点，扬长避短。结果经统计学分析，2008届学生疼痛科的期末考试成绩高于2007届学生，两组学生各成绩比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论疼痛科教学面临教学时间短、内容繁杂、涉及学科面广等问题，为此在教学中必须提高教学效率、用足用好教学时间，抓住知识点。

临床医学;教学方法;研究

引言

卫生部［2007］227号文关于在各医疗机构增加一级诊疗科目“疼痛科”的通知，使目前从事疼痛诊疗工作的专业人员和单位走出尴尬的境地，极大地促进了疼痛医学的发展［1］。在重视疼痛科建制的同时，必须完善疼痛医学教学工作，只有完善的疼痛医学教学体系才能培养出大量的立志献身疼痛事业的优秀人才，才能形成强大的疼痛学攻关队伍［2］。为此，转变教学理念，采用新型的教学模式是促进医学生进步的关键。我院在学生教学实习中让学生全面了解疼痛诊疗概况，教学并举，取得了较好的教学效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料将我校2008届临床专业本专科生60名作为本次实验的实验组(各学校各种专业本专科学生)。其中男32名，女28名，学生年龄在22～24岁之间，平均(22.92±1.57)岁。将2007届临床专业本专科生60名作为本次实验的对照组，其中男30名，女30名，学生年龄在20～24岁之间，平均(22.52±1.48)岁。两组学生的性别、年龄、入学成绩等无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.教学方法:对照组根据教学要求采用常规方法。利用医院的多媒体，教学严格按照教学大纲完成。理论知识教学中穿插临床实习操作。实验组在对照组的基础上根据临床实践课程实习特点和患者疾病的分类，在教学查房前，预先布置复习理论科目，为学员提供适用的、能反映最新知识进展的相关文献和阅读书目，在教学查房后，提出问题，让学员带着问题来学习理论知识，每天实习结束及时总结，指出学员临床实践中的不足和改进办法，在第二天的实习中观察改进效果，并根据学员的重视程度和改进表现，评定学员的实习成绩。根据患者的临床特点，改变过去按疾病系统教学的方法，把疼痛特点即患者的症状作为中心点，展开讨论，使学员原先模糊、肤浅的概念变得清晰、牢固和完整［3］。通过这种以不同性质的疼痛为点、为纲的方法，很快让学员初步了解疼痛诊疗所面对的疾病概况。在学生学习过程中，除了锻炼学生的学习能力外，还要注意培养学生的沟通能力和人文素质。

3.实验方法 对两组学生在该科课程实习结束后，给予考试。考试内容包括理论考试和实习考核，满分各100分。理论考试主要考察学生的理论基础和病例分析能力。

4.统计学处理 采用SPSSl3.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，数据组间对比采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

结 果

2008届学生疼痛科的期末考试成绩高于2007届学生，两组学生各成绩比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组学生疼痛科期末考试成绩比较(±s)

表1 两组学生疼痛科期末考试成绩比较(±s)

注:与对照组比较，*P ＜0.05

组别 n 理论考试(分) 实习考核(分)实验组 60 90.17±6.81* 89.62±7.55*对照组60 82.13±4.27 81.22±5.10

讨 论

临床医学的教学方法是怎样的?至今没有公认的范式，为了提高临床医学的教学水平，需要我们去探究与思考。毫无疑义的是:临床医学的教学应该体现医学教育的特点，应该区别于其它专业以及其它学科。医学教育的专业性很强，它是指按着社会的需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动。一般多指大学水平的医学院校教育。医学教育课程体系，包括:公共基础课、普通基础课、医学基础课、医学临床课。其中临床医学课专业性最强，实用价值最高，在整个医学教育中最为重要。临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、保护劳动力。临床医学课的每一学科均根据培养目标的要求，把该门科学的浩繁的内容加以适当的选择、合理的组织和排列，使之适合于医学生的接受水平。因此，教师在教学讲座中既要要营造师生民主平等的课堂气氛，又要培养学生的创新精神和创新能力，同时还要注重书本的知识现状，关注学生的学习兴趣和心理状态，改变实习过程中过于强调接受学习、死记硬背和机械训练的方法。倡导学生在教学查房中主动参与、教与学互助、乐于探究、勤于动手，培养学生的创造性、思维能力，让教师不再只是知识的传播者，而是学生发展的促进者和引导者［4］。

疼痛学教学的现实意义是对新入门的从业人员的基本功训练。疼痛诊疗的范畴是对临床各种非感染原因所致的软组织急慢性疼痛以及某些神经血管功能障碍性疾病，采用介于内科治疗和外科手术之间的各种综合方法达到治疗的目的。神经阻滞、神经破坏、软组织针刀微创松解术是目前疼痛治疗最为重要的技术，其它如全身用药、放射介入、理疗、中医类相关技术也一定程度上被疼痛治疗采用［5］。事实上没有任何一个传统学科的资深医师可以不通过学习和逐步的探索而直接担此重任。疼痛诊疗既要求临床医师在解剖和用药等方面的“专”，又要求在体检、诊断、读片、疾病认识等方面的“全”。

通过实验结果我们可以看出，2008届学生疼痛科的期末考试成绩高于2007届学生，两组学生各成绩比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在疼痛科的临床见习教学中引入抓住知识点，纲举目张，让学员全面了解疼痛诊疗概况，遵循思维规律和知识结构特点发挥了重要的作用。

1 宫庆娟，刘晓明，陈金生，等.在疼痛科临床教学中引入学生标准化病人的探索［J］.中外健康文摘，2011，8(27):212-213.

2 陈金生，高崇荣.建立和完善疼痛医学教学的必要性［J］.实用疼痛学杂志，2007(3):391－392.

3 杜智勇，史忠，杨天德如何做好麻醉实习生的教学工作［J］.医学教育研究，2004(4):37.

4 朱洪英.临床医学教学方法的探究与思考［J］.中外健康文摘，2012，9(9):15-17.

5 苏东.临床麻醉学实习教学特点［J］.局解手术学杂志，2003，12(2):142－143.

Experience in clinical teaching in pain medicine

ObjectiveTo observe the methods of clinical teaching in pain medicine.MethodsThe clinical data of 60 undergraduate students with 2008.The instructors have to make good use of teaching time and stimulate the learners＇interests based on theirs thinking rules to improve the teaching quality.ResultsThere were significant differences of test scores between the two groups(P ＜0.05).ConclusionThe clinic pain teaching faces many problems such as short term courses，complicated contents，muftisubjects characteristics and the trainees deficient in based learning and clinis management skills，so the instructors have to make good use of teaching time and stimulate the learners＇interests.

clinical medical;teaching methods;research

402560 重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院疼痛科