中西医治疗2型糖尿病患者干眼症的临床研究

王 锋

(泰安市中医医院眼科，山东 泰安 271000)

引言 随着物质生活水平的提高，我国糖尿病患病率在逐年上升，据有关统计，患病人数已达5000万人，2型糖尿病患者占90%以上[1]。 其中干眼症及其他眼表疾病在糖尿病患者中有较高的发病率[2]。根据相关报道，我国2型糖尿病患者干眼症的患病率为51%[3]。本方法采用中西医治疗2型糖尿病患者干眼症，取得了良好的临床疗效。

1 材料与方法

1.1诊断标准

2型糖尿病患者眼部出现干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视力模糊等临床症状,给患者的日常生活和工作造成很大影响，并排除眼表炎症等非干眼症疾病。泪膜破裂时间<10s，确定干眼的初步诊断。泪液分泌量(SchirmerⅠ法) <10 mm/5 min[4]。 符合以上标准者即可作为研究对象。

1.2基本资料 研究对象为2010年2月至2011年6月我院收治的60例120只眼符合标准的干眼症患者， 随机分为治疗组和对照组各30例，60只眼。治疗组:男17例，女13例；年龄26～79岁；平均年龄47.36岁。对照组:男15例，女15例；年龄27～75岁, 平均年龄46.62岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3基本方法

治疗组：采用电脑多功能治疗仪(东健SU7-100)面部穴位及上睑局部治疗：选取睛明、攒竹、太阳、四白、百会、神庭、风池等穴位，将电脑多功能治疗仪电极分别置于穴位处，定时治疗20 min。然后以同样方法对双眼上睑治疗20 min。每天一次，15天为一个疗程。共治疗2个疗程。同时应用芪明颗粒(浙江万马药业，国药准字Z20090036),每次一包冲服，每日三次。以及爱丽滴眼液(参天制药株式会社,批号H20030682),每日3次。

对照组：采用爱丽滴眼液(参天制药株式会社,批号H20030682),每日3次,应用30天1个疗程。

1.4疗效判断标准：

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5],以临床症状、泪膜破裂时间及泪液分泌量(SchirmerⅠ法)为主要观察指标。治愈：症状消失,泪膜破裂时间>10 s，泪液分泌量(SchirmerⅠ法) >10 mm/5 min；好转：症状减轻,多次测定泪膜破裂时间及泪液分泌量较前延长；未愈：症状无改善,多次测定泪膜破裂时间无变化。

1.5统计学方法

2 结 果

治疗结束3个月后，两组相关数据比较

2.1两组临床疗效比较，经治疗,治疗组总有效率为85.00% ,对照组总有效率为51.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=46.72,P<0.05),治疗组疗效优于对照组,见表1。

2.2两组治疗前后泪膜破裂时间增长值比较，t=1.862,P<0.05，差异有统计学意义。(见表2)。

2.3两组治疗前后泪液分泌量增长值比较,t=1.737,P<0.05，差异有统计学意义。(见表3)。

表1 两组治疗前后临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组治疗前后泪膜破裂时间增长值比较

表3 两组治疗前后泪液分泌量增长值比较

3 讨 论

目前认为糖尿病患者发生干眼症的主要原因是泪膜和眼表因素的异常,包括泪液分泌量的减少、泪膜构成异常、泪膜稳定性下降、角膜上皮不完整等多重因素的影响[6]。中医认为2型糖尿病辩证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，除了导致视物昏花、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣以外，还可以引起津液亏损、泪液减少、目睛干涩，以致目珠干燥失泽，眼部出现干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳等临床症状。

电脑多功能治疗仪是一种以超声波振动达到穴位按摩的治疗方法。用电脑多功能治疗仪代替传统的中医穴位按摩及针灸治疗，比穴位按摩具有更好的穴位穿透性，也避免了针灸治疗的风险。本文以滋阴生津清火、疏通经络气血为治疗原则，以达到促进睑板腺分泌的目的。取穴为眼周腧穴，眼周腧穴以睛明为首,为手足太阳和足阳明之会。太阳主一身之外藩，泻之可散风热。"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精",故睛明有明目之功,擅治目疾。睛明与攒竹、太阳、四白,共奏疏通局部气血、通络明目之效。百会息风开窍,神庭安神定志,风池祛风明目[7]。另外，眼睑局部治疗，可达到疏经活络，调和气血，血脉通利的治疗效果，同时可以促进睑板腺的分泌，达到局部理疗的效果。 芪明颗粒主要组方为黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等，有着益气生津、滋养肝肾、通络明目的功效。从而达到促进泪液分泌，缓解视疲劳的作用。

因此，中西医治疗2型糖尿病患者干眼症可以达到标本兼治的效果，其临床疗效安全可靠。特别对于干眼症的中远期治疗较以往的人工泪液有着显著的优势。

[1] 施秉华.再谈糖尿病的发病情况及危害性.糖尿病新世界2007;(2):20-21.

[2] Kaiserman I, Kaiserman N, Naker S, et al. Dry eye in diabetic pa-tients. Am JOphthalmol2005;139(3):498-503.

[3] 朱姝,贾卉.2型糖尿病与干眼症的相关性分析[J].眼科研究,2007,25(8):602-604.

[4] Lemp MA.The Dry Eye[M].New York:Springer,1992:102-131.

[5] 刘文,白宁艳,陈家祺.睑板腺分泌性质异常与眼部刺激征[J].中国实用眼科杂志,2002,20(13):1191-1193.

[6] Audouin C. The pathology ofdry eye. SurvOphthalmol2001:211-220.

[7] 杨威,张燕超,刘冬全,等.养血润目法治疗干眼症的临床观察[J].中国针灸,2006,26(8):571-573.