空军飞行员3年间高尿酸血症发展趋势研究

马红雨，董 磊，全首祯，魏利召，朱美财

空军飞行员3年间高尿酸血症发展趋势研究

马红雨，董 磊，全首祯，魏利召，朱美财

目的调查空军飞行员尿酸(UA)水平及变化趋势，为飞行员心血管系统健康水平的评价及心血管疾病的预防提供参考依据。方法回顾性分析2008－01至2010－01来我院体检飞行员的尿酸水平，计算高尿酸血症患病率及尿酸水平与血压、血糖、血脂等指标的关系。结果3年间高尿酸血症发生率分别为8.2%、14.2%、14.6%。与正常尿酸组比较，高尿酸血症飞行员胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)显著偏高(P＜0.01);舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血糖(BG)均高于正常尿酸组(P＜0.05)。结论本组飞行员高尿酸血症有逐年增加的趋势，而且与心血管疾病其他危险因素有关。应采取措施加强高尿酸血症的控制，预防心血管系统疾病的发生。

飞行员;高尿酸血症;血脂;血糖;血压

飞行员是经严格体检的健康人群，但由于工作中长期处于精神紧张状态，以及饮食高蛋白、高热量的特点，容易使血尿酸、血脂、血压增高，导致心血管系统疾病的发生［1］。近年来发现，高尿酸血症在飞行员中并非少见，但缺乏大样本飞行员人群的调查。为了解飞行员的健康状况，提高健康水平，笔者对2008～2010年在我院体检的飞行员尿酸水平进行了调查，分析其变化规律，以及与心血管疾病其他危险因素(高血糖、高血压、高血脂等)的关系，为飞行员健康水平的评价及心血管疾病的预防提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择在我院健康体检的飞行员1386例，均为男性，年龄为20～60岁。按飞行员尿酸水平分为尿酸正常组和高尿酸组(＞420 μmol/L)，其中尿酸正常组1213例，高尿酸组173例。两组飞行员年龄、飞行时间具有可比性。高尿酸组根据病史、实验室检查排除肾脏疾病、血液疾病，癌症放、化疗及药物所致的继发性尿酸增高［2］。

1.2 生化指标的检测 所有飞行员体检前1 d避免高脂、高蛋白饮食，禁酒，晚餐后禁食8～12 h。体检当日清晨空腹抽取静脉血4 ml。CHO、TG、BG、UA测定均采用酶法;HDL的测定采用匀相法;LDL的测定采用直接测定法［3］;所用仪器为日本日立7600全自动生化仪，所有试剂均为上海申索佑福试剂公司提供。每年参加卫生部临床检验中心组织的室间质评，保证检验结果的准确度;每日运行室内质控，保证检测结果的精密度。比较两组体重、舒张压、收缩压、血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。

1.3 统计学处理 采用EXCEL进行数据录入并核对检查。计数资料用百分率(%)表示，不同年份UA异常率的比较采用单因素方差分析。计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 飞行员高尿酸血症情况 2008～2010年在我院健康体检的飞行员患高尿酸血症173例，发生率为12.5%;3年尿酸水平依次为(330.37±65.44)、(346.38±74.37)、(350.23±66.04) μmol/L ，其中2008年尿酸水平最低，与2009、2010年相比有统计学差异(P＜0.01)。高尿酸血症的发生率也有逐年增高的趋势，2008年为8.2%(37/443)，2009年为14.2%(74/518)，2010 年为 14.6%(62/425)，2008年与2009、2010年相比差异有统计学意义(P ＜0.01)。

2.2 高尿酸血症与血压、血糖、血脂的关系 高尿酸组中胆固醇、三酰甘油、舒张压、收缩压、血糖均高于尿酸正常组，差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。尽管高尿酸组体重、低密度脂蛋白均高于正常尿酸组，但两组间比较差异无统计学意义(表1)。

表1 正常尿酸组与高尿酸组血压、血糖、血脂等指标的比较( ±s)

表1 正常尿酸组与高尿酸组血压、血糖、血脂等指标的比较( ±s)

主要参数 尿酸正常组 高尿酸组P体重(kg)72.13±7.94 75.98±8.53 0.179舒张压(mmHg) 75.46±8.87 79.43±11.11 0.042收缩压(mmHg) 115.68±11.55 119.63±13.66 0.047血糖(mmol/L) 4.78±0.52 4.90±0.55 0.039胆固醇(mmol/L) 4.39±0.77 4.61±0.88 0.008三酰甘油(mmol/L) 1.28±0.77 1.76±1.03 0.000高密度脂蛋白(mmol/L) 1.25±0.28 1.17±0.30 0.939低密度脂蛋白(mmol/L)2.72±0.64 2.83±0.70 0.059

3 讨 论

随着经济的发展和生活水平的提高，人们的生活方式有了很大的改变，但与之相关的心血管系统疾病发病率逐年增加。目前，心血管系统疾病已占我国人口死亡的前列，其防治已列入国家卫生工作日程［4］。已知的心血管系统疾病的危险因素主要有高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗等，最近的研究资料表明，高尿酸血症也是心血管系统疾病的危险因素，在冠心病的发生、发展进程中发挥重要的作用。由于高尿酸血症是心血管系统疾病的重要因素，所以掌握飞行员尿酸水平及该指标与其他心血管疾病相关因素的关系十分重要。有关飞行员尿酸水平调查的报道比较少见，本研究对2008～2010年来我院体检的飞行员的尿酸水平做了全面调查，并初步研究了飞行员血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标与尿酸水平的关系，为飞行员健康标准的建立、预防心血管系统疾病的发生提供客观依据。

飞行员为特殊人群，平时工作节奏快、活动量小、经常处于高度精神紧张状态，心血管疾病在飞行员中十分常见。笔者对2008～2010年来我院体检的飞行员的尿酸水平做了调查，发现飞行员的尿酸异常率已从2008年的8.2%上升到2010的14.6%左右。据相关文献报道，20世纪90年代中期以后，男性高尿酸血症的患病率为8.2% ～19.8%，十年间，我国高尿酸血症的患病率平均增加了10倍，而且南方和沿海经济发达地区患病率较同期国内其他地区高［5］。随着高尿酸血症发病率的增加，高尿酸血症与心血管系统危险因素和心血管疾病的关系越来越受到重视。高尿酸血症时，尿酸本身可直接沉积在血管壁，造成血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的形成。另外，高尿酸还能促进低密度脂蛋白的氧化，进一步增加血管壁的炎性反应，增加斑块的不稳定性，最终导致心血管系统疾病的发生。所以高度重视飞行员高尿酸血症的防治十分重要。

本研究还初步探讨了高尿酸血症与心血管其他危险因素的关系，结果显示，高尿酸组胆固醇、三酰甘油、舒张压、收缩压、血糖都较高，特别是胆固醇和三酰甘油水平明显偏高，该结果与刘汉芳等［6］报道的无症状人群高尿酸血症伴发高三酰甘油的发生率明显高于正常尿酸组一致。邵继红等［7］也发现，高脂血症患者尿酸水平明显增高。多项调查证明，高三酰甘油血症是高尿酸血症的独立危险因素，这两个指标有可能共同参与心血管系统动脉粥样硬化的形成和发展［8］，主要表现在:(1)尿酸有可能抑制三酰甘油水解酶，导致三酰甘油水平增高;(2)三酰甘油形成的脂肪酸将会增加和加速ATP的利用，导致血中尿酸浓度的增加。

本研究选择特殊人群飞行员为调查对象，证明了高尿酸血症人群血压、血脂、血糖等指标明显增高，为飞行员心血管系统疾病的防治提供了新的思路。飞行员因为职业的关系，受加速度、低气压和躁声等因素的影响，容易导致三大代谢紊乱，诱发胰岛素抵抗，如果导致心血管系统疾病，将严重影响飞行安全［9］。本研究显示近年来飞行员高尿酸血症、高血糖、高血压、高脂血症等危险因素持续存在，必须对这些因素加以控制，从而起到预防心血管系统疾病的效果。

［1］张建英，高雁旭.歼击机飞行员血脂异常类型的分析［J］.解放军预防医学杂志，2007，25(2):98 －100.

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［6］刘汉芳，程俊杰.无症状人群高尿酸血症与高三酰甘油的相关性研究［J］.华西医学，2010，25(11):2058－2059.

［7］邵继红，沈洪兵，莫宝庆，等.社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究［J］.中华流行病学杂志，2004，25(8):688 －690.

［8］Johnson R J，Kang D H，Feig D，et al.Is there apathogenic role for uric in hypertension cardiovascular and renal disease［J］.Hypertension，2003，41(6):1183 －1190.

［9］郑 军，徐先荣，陈立君，等.歼击机飞行员心血管疾病谱分析［J］. 人民军医，2006，49(4):201－202.

Analysis of hyperuricemia occurring among air force pilots and its trend of development over three years

MA Hongyu，DONG Lei，QUAN Shouzhen，WEI Lizhao，and ZHU Meicai.Clinical Laboratory Center，Air Force General Hospital，Beijing 100142，China

ObjectiveTo analyze the uric acid(UA)level in air force pilots and its change over a period of three years.Methods Retrospective analysis was conducted of the uric acid(UA)level in air force pilots who

physical examinations at this hospital from January 2008 to December 2010.The relation between the incidence of hyperuricemia，uric acid(UA)level and the indexes of blood pressure，blood glucose，and blood lipid was determined.Results The incidence of hyperuricemia in 2008，2009 and 2010 was 8.2%，14.2%，and 14.6% ，respectively.Compared with the pilots in normal uric acid group，those in the hyperuricemia group showed a notably high level of cholesterol(CHO)and triglycerides(TG)(P＜0.01)，and their diastolic pressure(DBP)，systolic pressure(SBP)，and blood glucose(BG)were also higher(P＜0.05).Conclusions Hyperuricemia tends to increase year by year，associated with other risk factors of cardiovascular diseases.Measures need to be taken to strengthen the control of hyperuricemia so as to prevent cardiovascular diseases.

pilots;hyperuricemia;blood lipid;blood glucose;blood pressure

R541.4

马红雨，女，1967年生。硕士，副主任医师，科副主任。主要从事临床检验工作。

100142 北京，空军总医院临床检验中心

朱美财，E－maiL:mhy06052@163.com

(2011－10－19收稿 2011－12－10修回)

(责任编辑 尤伟杰)