143例甲状腺功能亢进症患者血细胞分析比较

刘少华，杨 燕，李 燕,罗金林

(重庆市涪陵中心医院检验科 408000)

甲状腺功能亢进症(甲亢) 属于内分泌疾病,指因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，主要分为毒性甲状腺肿及甲状腺自主高功能腺瘤，环境因素可能参与了甲亢的发生[1-2]。本区为典型内陆城市，地貌多为低山浅丘，因此由碘缺乏导致甲状腺肿进而导致甲亢的风险较高；由于目前尚不能对甲亢进行病因治疗，而是采用无创伤性的抗甲状腺药物治疗及放射性碘(131I)治疗。由于放射性131I 治疗有导致甲低的风险，故选用抗甲状腺药物(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶)治疗，但抗甲状腺药物最常见的不良反应是粒细胞减少[3-4]，因此必须注意鉴别粒细胞是甲亢本身所致还是药物所致；所以甲亢患者的血细胞特别是WBC的状态具有重要意义，可以为抗甲状腺药物的使用提供参考。本文对2010年1～6月到本院内分泌科，经临床诊断为甲亢的143例患者作了血细胞分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年1～6月到本院内分泌科，经临床诊断为甲亢的患者共143 例,其中男46例,女97 例,年龄7～80岁,平均(36.71±14.07)岁。选择本院同期健康检查者136例为对照组(参考甲亢患者的年龄段分布情况)，其中男53例,女83例,年龄5～76岁,平均(38.34±13.67)岁。上述对象均无引起血象明显改变的其他疾病记录。

1.2方法 甲亢组和对照组均为乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管早晨空腹静脉抽血，采用Sysmex XS-1000i细胞分析仪及配套试剂作血细胞分析。主要指标有： RBC、Hb、血细胞比容(Hct)、红细胞平均分布宽度(RDW)、PLT、WBC、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞(MONO)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(BASO)。

2 结 果

2.1两组男性血细胞分析比较 两组RBC、Hb、 RDW、PLT比较，差异有统计学意义(P<0.05)，Hct差异无统计学意义(P>0.05)；而WBC及其分类计数差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组男性血细胞分析结果比较±s)

表2 两组女性血细胞分析结果比较±s)

续表2 两组女性血细胞分析结果比较±s)

2.2两组女性血细胞分析比较 两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)，RBC、Hct、RDW、PLT比较差异有统计学意义(P<0.05)；而WBC方面，除MONO+BASO+EO 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，WBC计数、NEUT、LYMPH两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨 论

男性甲亢患者RBC较对照组偏低，而女性患者RBC与对照组比较则升高；分析其原因可能是甲状腺素可增强促红细胞生成素(EPO)的作用,甲亢患者增多的甲状腺素使EPO作用增强而使RBC生成速度加快,数量增多[5-6]。甲亢患者还可能存在抗胃壁细胞抗体及内因子抗体,影响叶酸、维生素B12的吸收。也可能是因为甲亢患者机体处于高代谢状态，患者多汗、食欲亢进而肠蠕动增强、大便次数增多甚至腹泻，可致铁吸收减少，而机体铁从更新代谢较快的上皮细胞脱落丢失的比例亦可能增多，从而诱发或加重缺铁；缺铁时含铁酶活力的下降可致黏膜组织变化如口炎、舌乳头萎缩、萎缩性胃炎和胃酸缺乏，又加重对铁的吸收障碍。加上蛋白质、维生素等其他营养物质的摄入不足或吸收和利用障碍，甲亢患者如果没能得到及时有效的治疗，随着病程的延长，消瘦、贫血等营养不良表现会越来越明显，并发症也随之增多。最终因消耗增多，营养不良，和铁利用障碍使铁缺乏,引起小细胞低色素性贫血[7-8]。而甲亢患者的甲状腺素水平的高低是否与贫血的程度相关,还有待进一步研究。一般情况下，用甲亢药物治疗后少数患者WBC会降低，而在本文甲亢组中WBC计数反而升高，可能与治疗期间患者病程变化(如炎症期限)有关,或与季节、运动等有关；而淋巴细胞和单核细胞的比值升高，可能为治疗期间患者中性粒细胞比值降低所致[9-11]。甲亢患者男性PLT高于对照组，这可能与患者机体的高代谢有关。

本组患者与健康者的血细胞分析比较中,男性患者血细胞的主要参数除Hct外均有改变(P<0.05)，女性患者血细胞的主要参数除Hb、MONO+EASO+EO外，其他参数均有改变(P<0.05)。因此，临床医师在应用抗甲状腺药物治疗甲亢时应密切观察患者血细胞参数的变化,随时了解患者身体功能状况,为甲亢患者制订个性化的治疗方案。

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